Способ лечения бронхиальной астмы

(19) (11 сЮА 61 К 31 ТЕНИЯ . Й КОМИТЕТ СССР РЕТЕКИЙ ИОТНРЫТИГОСУДАРСТВ ПО ДЕЛАМ И ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Бюл. Ж 26он и Т,В.Волокиткиакий ордена Трудовогопедиатрический меди етельст 00, 1 о СССР979, астма. ИЯ БРО пения(71) ЛенинградсКрасного Знаменипинский институт(54)(57) 1. СПОСОБ ЛЕЧЕНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ путем ввводных растворов гистамина в щих концентрапиях, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью устранения побочно. го действия препарата я сокращения сро ков лечения, предварительно. определяют пороговую концентрацию препарата и водные его растворы вводят путем ингаляции начиная с концентрации меньше по.роговой в 3.00 10000 раз.2. СпосЖ по и. 1, о т л и ч а ю - щ и й с я тем, что ежедневно увеличивают конпентрацию гистамина десятикратно, при етом в течение дня ингаляцию раствора препарата одной концентрации проводят 2 раза в течение 3 мин с интерва1 1,0283Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в аллерголо гниИзвестен способ лечения бронхиальной,астмы с использованиемгормональных,сййз молитических и цитостатических препаратов 13.Однако при лечении указанным способом. возникают побочные реакции, обусловленные реэорбтивным эффектом препа Оратов, кроме того, использование способав детской практике ограничено.Известен способ лечения бронхиальнойастмы путем введения водных растворовгистамина в, возрастающих концентрацияхОднако при лечении данным способомвозникают побочные явления, проявляющиеся в виде местных гиперэргическихреакций а также возможно воэникно- овение приступов удушья. Сроки леченияизвестной методикой длительны.Целью изобретения является устранение побочного действия препарата исокращение сроков лечения. 25Поставленная цель достигается тем,что согласноспособу лечения бронхиальной астмы путем введения водных растворов гистамина в возрастающих концептрациях, предварительно определяют порого ЗОвую концентрацию препарата и водные егорастворы вводят путем ингаляции начинаяс концентрации меньше пороговой в 10010000 р,з,При этом ежедневно увеличивают кон 35центрацию гистамина десятикратно и втечение дня ингаляцию раствора препаратаодной концентрации проводят 2 разе втечение 3 мин с интервалом 6 ч.Способ осуществляется следующим образом,У больного бронхиальной астмой,находящегося в периоде ремиссии, определяют порог чувствительности рецепторов бронхиального дерева к гистамину,Для этого ингалируют поочередно водныерастворы гистамина с концентрацией0,01 0,05, 0,1 мг/мл, Непосредственнопосле ингалирования каждой концентрацииаэрозоля гистамина и через 15 мин проводится аускультапия больного, определение показателей пневмотахометрии икоэффициента Тиффно по спирограмме.В случае появления физикальных признаков бронхиальной обструкции, сниженияпоказателя пневмотахометрии выхода неменее чем на 20% от исходного, падениякоэффициента Тиффно не менее чем ка20% от исходного уровня ингалирования 31 зконцентрация аэрозоля гистамина считается пороговой для данного больного. Появление перечисленных выше признаков бронхиальной обструкции после ингалирования аэрозоля гистамина с концентрацией 0,01 мг/мл свидетельствует о высокой чувствительности рецепторов бронхиального дерева к гистамину, Появле ление приэнаков бронхиальной обструкцийпосле ингалирования аэрозоля гистамина с концентрацией 0,05 и 0,1 мг/мл соответствует средней и низкой чувствительнос ги рецепторов бронхиального дерева к гистамину. В зависимости от пороговой концентрации аэрозоля гистамина выбирают первоначальную концентрацию для лечебного ингалирования, причем у больных с высокой чувствительностью к гистамину эта концентрация 0,000001 цию для лечебного ингалирования, причем у больных с высокой чувствительностью к гистамину эта концентрация 0,000001 мг/мл, т. е, в 10 000 раэ меньше пороговой, адля больных со средней и низкой чувствительностью к гистамину,00001 мг/мл т. е, в 100 раэ меньше пороговойконцентрации.Ингалирование каждой концентрациигистамина проводят 2 раза с интервалом6 ч. Ежедневно концентрацию гистамина увеличиваот в 10 раз. Курс лечения - 1 2-14 ингаляций. Лечение проводят при отсутствии фиэикальных и Функциональных признаков бронхиальной обструкции. Для ийгаляпйй,используют отечественный ингалятор АИ, который распыляет в течение 3 мин 1 мл водного раствора гистамина.При проведении ингаляционных провокационных проб с гистамином у 117 больных бронхиальной астмой выявлена высокая, средняя и низкая чувствительносчь рецепторов бронхиального дерева у 64 больных (56%),Апробация предлагаемого способа была проведена на группе из 35 больных детей в возрасте от 6 до 12 лет с диагнозом атопическая бронхиальная астма средней и тяжелой ступени тяжести в периоде ремиссии, у которых в процессе обследования была выявлена чувствительность рецепторного аппарата бронхиального дерева к гистамину. Ни у одного больного в процессе лечения не возникло приступов удушья или каких либо других побочных реакций, У 31 больного достигнуго формирование резистентности рецепторов бронхиального дерева в пороговой концеюграции аэрозоля гистамина, у 20Составитель В. БрусиловскаяРедактор Л, Веселовская ТехредКостик Корректор О. Билак Заказ 4838/4 Тираж 713 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Филиал ППП "Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 з 1028 З бтмечалось уменьшение частоты и тяжести приступов удушья, у 4 больных с тяжелым течением бронхиальной астмы в процессе лечения не удалось достигнуть резистентности рецепторов бронхивльного дерева к пороговой концентрации гистамина, что проявлялась в развитии после ингалироваиия пороговой концентрации гиствмина признаков бронхивльной обструкции, ликвидированных 3 - минутным ингалиро ввнием внтяастматической смеси.. П р и м е р, Больной У 12 лет, находился в аллергоогическом отделении. Поступил в отделение с диагнозом: бронхиальная астма, типиЧкая, атопическая, 5 средней тяжести, период ремиссии. На протяжении восьми лет страдал бронхивльной астмой с частыми приступами удужяе Последние три года у ребенка анамнестически проявилось неснецифическвя гипер чувствительность бронхиального дерева к невнтигенным раздражителям, т. е, была выявлена связь приступов удушья с влиянием резких запахов, Физической нагрузки, изменений метеорологических условий 25 и др. Проведенная ингвляционная .про- вокационная проба с гистамином выявила высокий порог чувствительности рецепторов бронхивльного дерева кгистамину (0,01 мг/мл).Учитывая30 высокую чувствительность к гистаминч.первоначальная доэв была взята равной 0,000001 мг/мл., т. е, в 10000 раза меньше пороговой концентрации, Водные растворы гистамина гоговили непосред ственно перед ингаляциеф, ингалирование гиствмина проводилосЬ ежедневно, при "31. 4.этом в течение дня ингалироввние одной концентрации аэрозоля гиствминапроводилось 2 раза с интервалом в 6 ч, Ежедневно концентрацию аэрозоля гистаммна увеличивали десятикратно. После 14 ингаляций гистамина достигнута резистентность рецепторов бронхивльного дерева не только у пороговой концентрации гиста мина, но и к максимальной дозе гистамина,. используемой для диагностических ингаляционных тестов (0,4. мг/мл). Лечение протекало без побочньк реакций.35 больных в возрасте Ьт 6 "до 3.2 лет получилн лечение по предложенной выше методике. Анализ результатов лечении показал, что резистентность рецепторов бронхивльного дерева к пороговой концентрации гиствмина была получена у 23 больных, резистентность к максимальной конпентрации гистамина (0,1 мг/мл) - у 8 больных. Не удалось достичь резистентности рецепторов бронхиального дерева к пороговой концентрации аэрозоля гиствмина только у 4 больных с тяжелым течением заболевания. Таким образом, в отличие от прототипа процесс лечения по предложенной методике не . сопровождается побочными реакциями в виде приступов удушья, местных гитврэргических Реакций, являясь органонаправленным, снижает гиперчувствительность рецепторов бронхиального дерева к гистамину, при етом сокращается длительность лечения в 3- 4 раза и обеспечивается воэможность лечения в амбулаторных условиях.