Способ дифференциальной диагностики нарушений функции почек при беременности

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 056 150 4 ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОСУДАРС ПО ДЕЛА ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН А ВТОРСКОМУ Сви ЕЛЬСТВ 8-14 и институт Ф.Возиано ии./Пос. 62.НОЙ ДИАОЧЕК П ед.(57) Для повышения точности диагностики в ходе хромоцистоскопии производят термограФию поясничной области.При замедлении или отсутствии выде ления красящего вещества из устьямочеточника и при наличии на этойстороне в поясничной области термо.оасимметрии более 0,5 С диагностируютнарушение экскреторной функции почек,а при термоасимметрии, не превышаюо,щей 0,5 С, определяют нарушение секреторной функции почек, 1 табл,Изобретение тнасися к медицинеа именно к урологии,Целью изобретения является понывшение точности диагностики путем про)ведения в ходе хромоцистаскопии термографии поясничной облас.ти и опре -деления по величине термоасимметриихарактера нарушения.Способ осуществляют следующим образом.П Р и м е Р 1, Беременная А25 лет, В ходе клинического обследования установлено наличие беременности сроком 25 недель. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого слабоположителен справа, Анализ крови:аэритроциты ,5 10 /л; гемоглобин115 г/л; лейкоциты 5,8 10 э/л; СОЭ22 мм/ч; мочевина 6,8 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес 1022; реакцияслабокислая; белок 0,165 г/л; лейкоциты 60-80 в поле зрения,30 Предварительный диагноз: беременность 25 недель, хронический пиелонефрит беременных,Больную обследуют предлагаемымспособом, В мочевой пузырь вводятцистоскоп, После осмотра его полостивнутривенно вводят 3 мл 0,47-нагораствора индигокармина, Выведение индигокармина отме ахают из устья левогомочеточника на 5-й мин упругой струей, из устья правого мочетачника на9-й мин слабой струей. Производят ЗБтермаграфию поясничной области с помощью тепловизора: обнаружена обширная зона гипертермии в праной поясничной области с термаасимметрией,равной 0,6 С,40Заключение: нарушение экскретарнайфункции правой почки.Окончательный диагноз: беременность 5 недель, нарушение экскреторной функции правой почки, хронический нраносторонний пиелонефрит беременных,Назначено консервативное лечение,в результате которого наступило вы 1 здоровление и беременность закончипась нормальными родами,П р и и е р 2. Беременная В.,29 лет. В ходе клинического обследования установлено наличие беременности сроком 2 недель, Почки не пальпируются, Симптом Пастернацкого положителен слева. Анализ крови: эритроциты 4, 10 /л, гемоглобин 105 г/л;лейкоциты 6,4 1 О /л; СОЭ 30 мм/ч;мочевина 8,1 ммоль/л, Анализ мочи:удельный вес 1018; реакция слабокислая; белок 0,165 г/л; лейкоциты 60100 в поле зрения,Предварительный диагноз: беременность 12 недель, хронический пиелонефрит беременных,Больную обследуют предлагаемымспособом. В мочевой пузырь вводятцистоскоп. После осмотра его полостивнутривенно вводят 3 мл О,чЕ-ного раствора индигокармина. Из устья правого мочеточника индигокармин выделяется на 3-й мин упругой струей, Изустья левого мочеточника выделенияиндигокармина не отмечено до 12 миннаблюденияПроизводят термографиюпоясничной области с помощью тепловизора: обнаружена термоасимметрия,оравная 0,5 С, за счет небольшого участка гипертермии слева,Заключение: нарушение секреторнойфункции левой почки.Уточненный диагноз: беременность12 недель, хронический левостороннийпиелонефрит с нарушением секреторнойфункции левой почки,Данный уточненный диагноз явилсяпоказанием к применению рентгенологических методов исследования. В результате их применения был установленокончательный диагноз: беременность12 недель, левасторонний пионефроз,Произведена левосторонняя нефрэктомия и искусственное прерывание беременности,В таблице приведена зависимость величин показателя термоасимметрии отхарактера нарушения функции почки.1337056 Распределение больных постепени термоасимметрии Нарушениефункциипочки Общееколичествобольных 1 0,6-1,8 0,2-0,5 Секреторной 20(83,37.) 24 Экскреторной 42(87,57,) формула изобретения Составитель М.ПознякРедактор А.Лежнина Техрвд Л.Олийнык Корректор Л.Бескид Заказ 4068/5 Тираж 594 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Предлагаемый способ в отличие от известного не позволяет дифференцировать нарушения секреторной и экскреторной функций почек, так как оба эти состояния при проведении хромоцистоскопии проявляются одинаково отсутствием выделения индигокармина из устьев мочеточников или его замед пением. Способ дифференциальной диагностики нарушений функции почек при бере 15 менности путем проведения хромоцистоскопии, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно производят тер.мографию поясничной области и при за медлении или отсутствии вьделениякрасящего вещества из устья мочеточника и наличии на этой стороне в поясничной области термоасимметрии боолее 0,5 С диагностируют нарушение 25 экскреторной функции почек, а приотермоасимметрии, не превышающей 0,5 С, определяют нарушение секреторной функции почек.