Способ определения полноты ваготомии

(19) (11) В 10/О ВЕККЫЙ КОМИТЕТ СССРИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ГОСУДАРС ПО ДЕЛА ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ-14 рования ью изоб нного прогноз для доопераци эффективности ретения являе способа. Посл ваготомии.ся повышени очности больном премедикации производят о сасываз эндоско(57) Изобре не, а иметерологии,РЕДЕЛЕНИЯ ПОЛНОТЫ ВАГО- ние относится к медициклинической гастроэножет быть использовано нно ТОРСИОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Скуя Н.А., Орликов Г.А. Терпевтический архив 1984, 2, 8-12. ние желудочного содержимого и равномерное окрашивание слизистой телажелудка индикаторным красителем. Оценивают полученную окраску по цветнойшкале. Затем с участка кислотопродуцирующей зоны Физиологическим раствором смывают краситель и орошаютраствором атропина. Затем повторнона этот же участок наносят растворкрасителя и вновь оценивают окраску.5 10 15 20 25 35 40 1 130Изобретение относится к медицине,а именно к клинической гастроэнтерологии, и может быть использовано дляоценки полноты пересечения блуждающих нервов при обследовании больныхс гастродуоденальной патологией.Целью изобретения является повышение точности способа,Способ осуществляется следующимобразом.Исследование проводят утром натощак. Осуществляют премедикацию аэроном (2 таблетки сублингвально за20-30 мин до исследования). Больнойнаходится в положении на левом боку,После введения эндоскопа через аппарат из желудка отсасывается содержимое, Производят эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. После этого аппарат устанавливают в верхней трети желудка ичерез биопсийный канал вводят тефлоновый катетер с распылителем на конце. Изменяя положение аппарата и катетера, производят равномерное окрашивание слизистой тела желудка индикаторным красителем (например, 1520 мл 0,37-ного водного раствора конго-красного). Оценивают полученнуюокраску, После этого с участка кислотопродуцирующей зоны (5 х 5 см) смывают краситель 5-10 мл физиологического раствора. Этот участок орошают1,0 мл О, 17-ного раствора сернокислого атропина. Через 30-60 с послеатропинизации на этот же участок повторно наносят тот же индикаторныйкраситель. Сравнивают окраску атро-,пинизированного участка с контрольным. Цвет контрольного и атропинизированного участков сравнивают сцветной шкалой и определяют значения рН, соответствующие данному цвету. По степени изменения рН в ответна медикаментозную ваготомию определяют ее эффективность по таблицеЕ.Ю.Линара, Ю.Я.Лея, Для получения. цветной шкалы соответствия цвета красителя производят титрование 0,1 нраствора соляной кислоты 0,1 н. раствором бикарбоната натрия под контролемрН-метра от рН 1,0 до 3,5 с интервалом 0,5 единиц рН, после чего в растворы добавляют равное количество0,37-ного водного раствора конго-красного до получения интенсивного окрашивания растворов.Способ подтверждается следующимпримером. 9964 2 П р и м е р 1. Больной Г. Саша, 15 лет (и.б. 9 11048), находился на исследовании в отделении хирургической гастроэнтерологии через 3 месяца после селективной проксимальной ваготомии по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, Для определения эф фективности и полноты ваготомии произведена внутрижелудочковая рН-метрия и тест Холандера: натощак рН в теле желудка 1,2, после введения 10 ед инсулина подкожно рН 1,2. Заключение: натощак непрерывное кислотообразование высокой интенсивности, тест Хо- ландера отрицательный. Далее проведено обследование по предлагаемому способу: на стенку желудка нанесен раствор конго-красного, получено окрашивание в темно-фиолетовый цвет с участка слизистой краска смыта, проведено орошение раствором 0,1% атропина, затем повторно нанесен тот же краситель, при этом изменения окраски не наступило.Заключение: кислотообразование высокой интенсивности, атропиновый тест отрицателен. Таким образом, получено совпадение показателя кислотности натощак и отсутствие реакции на блокаду холинореактивных структур, т.е. после операции имеет место полная ваготомия, а гиперсекреция обусловлена гуморальной фазой секреции.С помощью предложенного способа произведено обследование 16 больных и было выявлено, что время проведения исследования сокращается до 10- 15 мин (около 2 ч в прототипе), исключается необходимость рентгенологического контроля. Введение препаратов, воздействующих на холинореактивные структуры, на слизистую желудка исключает побочное действие препаратов на организм в целом и повышает точность способа.Кроме того, предлагаемый способдает воэможность установить причинугиперсекреции (связана ли она сгипертонусом блуждающего нерва или обусловлена гуморальной фазой секреции). Формула и э о б р е т е н и я Способ определения полноты ваготомии, включающий измерение внутри- желудочного рН и введение препаратов, блокирующих холинореактивные системы, о т л и ч а ю щ и й с я3 1309964 4 тем, что, с целью повышения точнос- рН, затем смывают с части кислотопроти способа, через эндоскоп отсасыва- дуцирующей эоны краситель и орошают ют содержимое желудка, перед введе- ее атропином, затем повторно окрашинием атропина окрашивают кислотопро- вают ее тем же красителем, оценивают дуцирующую зону желудка раствором степень окрашенности и величину рН индикаторного красителя, определяют и при отсутствии изменения величины степень окрашенности по цветной шкале рН судят об эффективной ваготомии.Составитель А.ЛычковаРедактор А.Долинич Техред А.Кравчук Корректор Л.ПилипенкоЗаказ 1816/2 Тирах 596 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб,д. 4/5