Способ лечения гиперрефлекторного мочевого пузыря

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК1303160 19 1 Н 23/00 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ВИДЕТЕПЬСТВ К АВТОРСК ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) Гудукас В. В. Лечение функциональныхрасстройств акта мочеиспускания у детейингибитором синтеза простагландинов-ацетилсалициловой кислоты. Автореф. канд.дисс. М., 1980, с. 16.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРРЕФЛЕКТОРНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (57) Изобретение относится к медицине,а именно к способам физиотерапевтическоголечения урологических заболеваний. Цель изобретения - восстановление нормальнои функции мочевого пузыря. Для этого на стенки мочевыводящих путей через бужвол но вод и лекарственный раствор (1 о -ный раствор лидокаина, активированный бо-ным раствором бикарбоната натрия при их соотношении 2:1, рН 8,2 - 8,4) воздействуют низкочастотными ультразвуковыми колебаниями частотой 22+1,65 кГц, амплитудой 2 - 3 мкм в повторно-кратковременном режиме при соотношении экспозиции и паузы не более 1:5 при длительности экспозиции не более 2 с ежедневно 4 - 5 мин двумя циклами каждый по 2 - 3 дня в период наименьшей реакции тканей мочевыводящих путей. Это позволяет снизить до 37 - 40 С термическое действие ультразвука на ткани моче- выводящих путей. Первые 3 дня ведут основной цикл, через 3 недели проводят закрепляющий цикл.13031 Изобретение относится к медицине, в частности к способам физиотерапевтического 5 О 5 20 25 лечения урологических заболеваний.11 ель изобретения - восстановление нормальной функции мочевого пузыря.Способ осуществляется следующим образом.На стенки мочевыводящих путей через буж-волновод и лекарственный раствор воздействуют низкочастотными ультразвуко. ными колебаниями частотой 22.+1,65 кГц, амплитудой 2 - 3 мкм в повторно-кратковременном режиме при соотношении экспозиции и паузы цс более 1:5 и длительности экспозиции це более 2 с ежедневными сеансами в течение 4 - 5 мин двумя циклами, каждый длительностьо 2 - 3 дця в период наименьшей выраженности реакции тканей мочевыводящих путей. Сначала осуществляют основной цикл в течение первых 3 дней, а затем це менее чем через 21 сут закрепляющий цикл. При этом в качестве лекарственного раствора применяют щелочной лекарственцый раствор рН 8,2 - 8,4, например 1 Я-ный раствор лидокаина, активированный 6)- цым раствором бикарбоната натрия при соотношении их 2:. Воздействие ца стенки мочевыводящих путей ультразвуковыми колебаниями частотой 22+.1,65 кГц, амплитудой 2 - 3 мкм в.повторцо-кратковременном режиме при соотношении экспозиции и паузы не более 1:5 и длительности экспозиции не более 2 с позволяет снизить до 37- -40 С термическоедействие ультразвука ца ткани мочевыводящих путей.Анализ данных гистологических и ультраструктурных исследований, проведенных цаживотных, показал, что при амплитуде ультразвуковых колебаний 2 - 3 мкм и длительности воздействия не более 5 мин отчетливопроявляются признаки восстановления структуры клеточных элементов, а на 21 сут наблюдался наиболее выраженный процессрегенерации.Проведенный гистологический анализпроцессов в стенке мочевыводящих путейпоказал, что при указанных режимах низкочастотного ультразвука резко повышаетсяактивность НАД и НАДФ-диафоразы, АТФазы и удерживается на низком уровне активность сукценатдегидрогеназы во всехслоях стенок мочевыводящих путей.Низкочастотный ультразвук указанныхрежимов улучшает и восстанавливает показатели функции мочевыводящих путей привоздействии его в периоды наименьшей реакции тканей от предыдущего воздействия,т. е. наилучший лечебный эффект полученот первых трех сеансов и повторных трехсеансов, проведенных через 21 день послеервоцачального воздействия, когда по данным элок,ронной микроскопии заканчивается вторая наиболее активная фаза,Применение для заполнения мочевогопузыря лекарственного раствора со щелоч 30 35 40 45 50 55 602ной реакцией рН 8,2 - 8,4, например 1 о"-ного раствора лидокаина, активированного 6 Я- цым раствором бикарбоната натрия при соотношении их 2:1, наряду с ультразвуком позволяет усилить сцазмолитический эффект, т. е. способствует снятию гиперрефлексии мышцы мочевого пузыря на основе изменения биопотенциала базальных мембран неисчерченных мышечных клеток мочевого пузыря, в сторону гиперполяризации. Применение лидокаина основано на свойстве снимать спазм гладких мышц. Его активность увеличивается в щелочной среде при рН 8,2 - 8,4. В результате фонофореза лидо- каин, активированцый 6 Я-ным раствором бикарбоната натрия, внедряется в стенку и вызывает расслабляющий эффект мышц мочевого пузыря.Пример 1. Девочка В. 3., 6 лет, посту пила в клинику детской урологии 14.П.1983 с жалобами на частое (каждые 40 - 50 мин) мочеиспускание малыми порциями мочи, эцурез, дневное неудержание мочи. Болеет 3 г. Лечение антибактериальными препаратами, электрофорезом О,ЗЗЯ-ного аспирина на надлобковую обл. эффекта не дало. Орга. нических заболеваний центральной и периферической нервной системы нет. Рентгенурологическими исследованиями исключены анатомические изменения почек и мочевыводящих путей. При исследовании уродина- мики нижних мочевых путей с помощью ретроградной цистотоцометрии и уретропрофилометрии получены следующие данные: малый порог чувствительности (П - 55 мл) и малая емкость (Е 105 мл) мочевого пузыря, высокое внутрипузырное давление (Д 12 мм рт. ст.), максимальное уретральное давление (ДУ 36 мм рт. ст.). Диагноз: гиперрефлекторный неадаптированный мочевой пузырь.Проведено лечение внутрипузырным воздействием ультразвука частотой 22 +. 1,65 кГц, амплитудой колебания 3 мкм в течение 5 мин кратковременно-повторного действия (экспозиция 2 с, пауза 10 с) при наполненном мочевом пузыре лекарственным раствором, состоящим из 2 ч. 1-ного раствора лидокаица ич. 6-ного раствора бикарботана натрия.Результаты лечения. После окончания основного цикла (3 процедуры) лечения больная стала мочиться через 1,5 - 2 ч, исчез энурез и дневное неудержание мочи, существенно улучшились показатели функции мочевого пузыря: увеличились порог чувствительности (П 80 мл) и емкость (Е 140 мл) мочевого пузыря, снизилось внут. рипузырное (11 мм рт. ст.) и внутриуретральное (ДУ 30 мм рт. ст.) давление. Через 21 сут после окончания основного цикла больная приняла 3 процедуры закрепляющего цикла лечения. После его окончания недержание мочи не наблюдалось, мочилась нормально через 2,5 - 3,5 ч. Показатели функционального состояния мочевого пузыря1303160 25 формула изобретения 30 35 Составитель Т. ТрушинаРедактор М. Недолуженко Техред И. Верес Корректор А. ОбручарЗаказ 1239/6 Тираж 596 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 415Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. П роектная, 4 нормализовались и составляли: П 100 мл, Е 200 мл, Д 4,5 мм рт. ст., ДУ 20 мм рт. ст.Контрольное обследование через 11 мес дало следующие результаты: недержание мочи в течение этого периода не наблюдалось, мочится через 3 - 3,5 ч, анализы мочи нормальные, показатели функции мочевого пузыря: П 105 мл, Е 195 мл, Дн 3,5 мм рт. ст., ДУ 18 мм рт. ст. Здорова.Пример 2. Девочка К., 5 лет, история болезни31/1983, обратилась с жалобами на частое (каждые 50 - 60 мин) мочеиспускание, ночное и дневное недержание мочи. Лечилась 1,5 г электрофорезом О,ЗЗЯ-ного раствора ацетилсалициловой кислоты на надлобковую область. Лечение давало временный лечебный эффект: ремиссии заболевания после каждого курса лечения составляли 2 - 3 мес. Во время третьего курса лечения наступила аллергическая реакция, лечение прекращено. Рентгеноурологическое исследование и цистоскопия исключили анатомические изменения в мочевых путях. Функциональное состояние мочевого пузыря и сфинктерного аппарата изучено с помощью ретроградной цистонометрии и уретропрофилометрии, которые дали следующие результаты: малый порог чувствительности (П 50 мл) и малая емкость (Е5 мл) мочевого пузыря, высокое внутрипузырное давление (Д 15 мм рт. ст.), тонус детрузора (Т 2,5 мм рт. ст.), внутриуретральное давление (ДУ 56 мм рт. ст.). Диагноз: гиперрефлектОрНогй МОЧЕВОЙ ПуЗЫрЬ. Проведено лечение внутрипузырным воздействием ультразвука частотой 22 +. .+ 1,65 кГц, амплитудой колебания 2 мкм в течение 4 мин кратковременно-повторного действия (экспозиция 1 с, паузы 5 с) при наполненном мочевом пузыре лекарственным раствором, состоящим из 2 ч. 1 Я раствора лидокаина и 1 ч, 6 Я-ного раствора бикарбоната натрия.Результаты лечения. После окончания основного цикла (2 процедуры) лечения 51 О520 стала мочиться через 2 - 2,5 ч, исчезло дневное недержание мочи, существенно улучшились показатели функции мочевого пузыря: увеличились П (80 мл) и Е (180 мл), снизились Д(10 мм рт. ст.) и Тд (0,9 мм рт. ст.). Через 2 сут после окончания основного цикла проведен такой же закрепляющий цикл лечения, который дал более выраженное улучшение функции мочевого пузыря и сфинктерного аппарата: П 110 мл, Е 200 мл, Д 8 мм рт. ст., Тл, 0,8 мм рт. ст., ДУ 38 мм рт. ст.Контроль через 12 мес дал следующие результаты: мочится нормально, ночного и дневного недержания мочи не наблюдалось, функция мочевого пузыря нормальная; П 125 мл, Е 210 мл, Д 7 мм рт. ст., Тд 0,8 мм рт. ст., ДУ 22 мм рт. ст. Здорова.Предлагаемый способ лечения гиперрефлекторного мочевого пузыря позволяет значительно сократить время одной процедуры (примерно в 2 - 2,5 раза), общую продолжительность лечения (примерно в 4 раза)., удлинить период ремиссии заболевания (примерно в 4 - 5 раз), исключает возникновение аллергических реакций. Способ лечения гиперрефлекторного мочевого пузыря путем воздействия физическим фактором, отличающийся тем, что, с целью восстановления нормальной функции мочевого пузыря, воздействуют на стенки мочевого пузыря через буж-вол новод ультразвуковыми колебаниями частотой 22+ -1,65 кГц, амплитудой 2 - 3 мкм при длительности экспозиции не более 2 с и паузой 5 - 10 с в течение 4 - 5 мин ежедневно 2 - 3 дня с повторением цикла через 21 сутки, причем в качестве лекарственного раствора применяют щелочной раствор рН 8,2 - 8,4, например 1 Я-ный раствор лидокаина, активированного бо." -ным раствором бикарбоната натрия при соотношении 2:1.