Способ лечения неврогенной дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ и,902728(22) Заявлено 31. 07. 78 (21) 2651246/28-13 Р 1 М К з с присоединением заявки М А 61 В 17/00 Государственный комитет СССР ио делам изобретений н открытийОпубликовано 07.0232. Бюллетень йо 5Дата опубликования описания 0702.82 ф 2) Авторыизобретения В.А. Яохорт и А.А. Гресь Белорусский государственный инст тут усовершенствования врачей(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ ОЧЕВОГО ПузыЯ И ПРЯОй ИЙ25 Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.Известен способ лечения неврогенной дисФункции мочевого пузыря и прямой кишки путем демукозации участка подвздошной кишки с последующим сшиванием его с участком мочевого пузыря Г 12.Однако известный способ не обеспечивает ренннервации мочевого пузыря и прямой кишки.Цель изобретения - реинервация мочевого пузыря и прямой кишки.Цель достигается тем, что производят экстраперитонизацию задней 15 стенки мочевого пузыря до уровня впадения мочеточников, затем передней стенки прямой кишки, далее анастомозируют один конец демукозированного участка подвздошной кишки с задней стенкой мочевого пузыря, а другой - с передней стенкой прямой кишки.Способ осуществляют следующим образом.Производят нижне-срединную лапаротомию и, отступая на 30 см от илеоцекального угла, резецируют сегмент подвздошнойкишки, например, длиной 20 .см на брыжеечной ножке. Проходимость кишечника восстанавливают анастомозом конец в конец, при этом анастомоз помещают впереди резецированного участка. Далее по краю, противоположному линии прикрепления брыжейки, рассекают слои выключенного участка кишки до слизистой обОлочки. Не вскрывая просвета, производят тщательную демукозацию, подходящие к слизистой оболочке сосуды перевязывают тонким котгутомили электрокоагулируют. Слизистый цилиндр удаляют.Производят экстраперитонизацию задней стенки мочевого пузыря до уровня впадения мочеточников. Начиная с этого уровня и вьме рассекают брюшину, покрывающую переднюю стенку прямой кишки,и производят ее экстраперитонизацию на площади примерно равной 1/2 кишечного трансплантата.Наложением однорядных швов ликвидируют карман дугласова пространства. Брыжейку трансплантата подшивают к заднему листку паристальной брюшины и выводят забрюшинно. Один конец кишечного трансплантата Фиксируют по краю и по плоскости к задней стенке ,мочевого пузыря, второй - передней902728 формула изобретения Составитель С, МалютинаТехред Ж. Кастелевич Корректор А. Гриценко Редактор Е. ХейФиц Тираж 716 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Заказ 12481/3 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,4 стенке прямой кишки. После этого ушивают разрез брюшины под трансплантатом. Рану дренируют хлорвиниловыми трубками и послойно ушивают. В по.лость пузыря ставят постоянный кате-, тер.Предложенным способом было выполнено 13 операций.Во время операции и в послеопе" рационном периоде осложнений, связанных с хирургическим вмешательст" вом, не наблюдалось. В послеоперационном периоде при контрольных обследованиях через 30 дней и через 1-2 года восстановление Функции мочевого пузыря и прямой кишки получено у 9 больных, прекратилось недержание мочи и кала, появился и воспитан позыв-эквивалент к мочеиспусканию и деФекации, увеличилась резервуарная Функция мочевого пузыря до 190-240 мл, возрос тонус сФинктеров мочевого пузыря до 40 мм рт.ст. а сФииктеров прямой кишки - до 200" 360 гр по Аминеву.Способ обеспечивает реинервацию мочевого пузыря и прямой кишки. Способ лечения неврогенной дисфункции мочевого пузыря и прямой.ф кишки путем демукозации участка подвздошной кишки с последуюшим сши ванием его с участком мочевого пузыря, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью реинервации мочевогопузыря и прямой кишки, производятэкстраперитонизацию задней стенки й мочевого пузыря до уровня впадениямочеточников, затем передней стенкипрямой кишки, далее анастомозируютодин конец демукозированного участкаподвздошной кишки с задней стенкоймочевого пузыря, а другой " с передней стенкой прямой кишки. Источники инФормациипринятые во внимание при экспертизе 201. Мохорт В.А. и Савченко Н,Е,Имовезикопексия распластанной кишечной петлей в лечении нейрогенных расстройств мочеиспускания. фУрология инефрологня", Р 1, с. 29-37, 1965.