Способ диагностики нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей с пузырно-лоханочным рефлюксом

(59 4 А 61 В 6/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) 1. Аналог. Вишневский Е. Л. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря, Патофизиология хирургических заболеваний. М., 1977, с. 112 - 115.2. Ьсйцг Е. и др. 1. 1)го Мерного, 1980, 73, 9, 651 - 655.(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ С ПУЗЫРНО-ЛОХАНОЧНЫМ РЕФЛЮКСОМ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к способам рентгенологической диагностики заболеваний мочевой системы. Цель изобретения - упрощение способа и повышение точности диагностики путем последовательного выполнения экскреторной урографии и цистографии. Больному определяют объемы чашечно-лоханочной системы обеих почек и мочеточников при каждом из этих исследований. Определяют коэффициент расширения верхних мочевых путей при цистографии за счет возникновения пузырно-лоха ночной регургитации мочи по формуле К = А:В, где К - коэффициент расширения; А - объем верхних мочевых путей при регистрации пузырно-лоханочного рефлюкса, см; В - объем тех же мочевых путей при урографическом исследовании,см. При К ) 2,1 диагностируют гипертонический, гиперрефлекторный мочевой пузырь. 1 табл.35 40 наличия у ребенка гипертонического гиперрефлекторного мочевого пузыря.Примерр 1. Больная Е., 8 лет, диагноз; 45 пассивный правосторонний пузырно-лоханочный рефлюкс, нормотоничный, норморефлекторный мочевой пузырь, пиелонефрит. При экскреторной урографии суммарный объем верхних мочевых путей справа составляет 4,9 см. При цистографии отмечают пассивный правосторонний пуз ырно-лоха ночный рефлюкс. Объем верхних мочевых путей 55 Изобретение относится к медицине, а именно к способам рентгенологической диагностики заболеваний мочевой системы,Цель изобретения - упрощение способа и повышение точности диагностики путем последовательного выполнения экскреторной урографии и цистографии, определения объемов чашечно-лоханочных систем обеих почек и мочеточников при каждом из этих исследований и нахождения коэффициента расширения верхних мочевых путей при цистографии за счет возникновения пузырнолоханочной регургитации мочи.Способ осуществляют следуюгцим образом.На рентгеновском снимке, полученном при проведении экскретор ной урографии, определяют площадь чашечно-лоха ночной системы (в см) и по известной формуле находят объем этого полостного органа (в см). На том же снимке проводят 5 - 7 измерений диаметра мочеточника и находят среднеарифметический показатель его радиуса в поперечной плоскости. По формуле%г определяют средний показатель площади поперечного сечения мочеточника и путем умножения этого показателя на показатель длины мочеточника узнают его объем (в см). Сумма показателей объема чашечнолоханочной системы и мочеточника определяет объем верхних мочевых путей. Те же измерения проводят на снимке, полученном при цистографии, которая регистрирует заброс мочи в верхние мочевые пути. Затем находят коэффициент расширения верхних мочевых путей на основе отношения к=,где Х - коэффициент расширения;А - объем верхних мочевых путей прицистографии в момент регистрациипузырно-лоха ночного рефлюкса,В - объем мочевых путей при урографическом исследовании, смз.Коэффициент расширения, равный 2 иболее, указывает на высокую вероятность справа составляет 8,0 см з (коэффициент расширения равен 1,6).Пример 2. Больная Е. 9 лет, диагноз: двусторонний пассивный пузырно-лоханочный рефлюкс, гипертоничный, гиперрефлекторный мочевой пузырь, пиелонефрит. При 5 10 15 20 25 30экскреторной урографии суммарный объем верхних мочевых путей справа и слева составляет 7,9 см , При цистографии отмечен двусторонний рефлкжс. Суммарный объем верхних мочевых путей составляет 64,1 см (коэффициент расширения равен 8,1).Примеры показывают, что широко распространенные рентгеноурологические методы исследования способны давать ранее недоступную информацию о функциональном состоянии мочевого пузыря и могут служить скринирующими исследованиями для предварительного отбора больных к проведению более точных функциональных тестов,В таблице приведены конкретные данные, полученные при сопоставлении рейльтатов известного и предлагаемого способов диагностики гипертоничного и гиперрефлекторного мочевого пузыря у детей с пузырно-лоханочным рефлюксом, За основу в этих сопоставлениях взяты градации величины внутрипузырного давления, полученные при исследовании детей на комплексе Р 1 за. Таблица Состояние Максимальная величинавнутрипузырного давления прицистотонометрии на комплексе"01.за",мм рт.ст,Нормотония 0-1,2 4 реб,3 реб,4 реб,5,0-6,16,2-8,2 8,3-9,8 1,1 - 1,8 1,6-2,1 Гипертония,гиперрефлексия 4 реб. 7 детей 5 детей 2 реб,тонуса мочевого пу - зыряи количество больных в каждой подгруппе (по данным цистотонометрии) 12,4-17,2 22,8-44,0 44,1-62,0 62,1-74,3 Коэффициент расширенияверхнихмочевыхпутей при цистографии посравнению с данными уро рафии 1,8-3,03,8-6,25,1-8,410,5-12,5127967 Составитель М. Позняк Техред И. Верес Корректор А. Ильин Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам Изобретений н открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор И. КасардаЗаказ 6988/4 Приведенные данные указывают на высокую степень корреляции между показателя. ми цистотонометрии и результатами рентгенологического исследования детей с гипертоничным, гиперрефлекторным мочевым пузырем и пузырно-лоханочным рефлюксом.формула изобретения Способ диагностики нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей с пузырно-лоханочным рефлюксом путем цистографии, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа и повышения точности диагностики, производят выделительную уросрафию, определяют объемы чашечно-лоха- ночных систем обеих почек и мочеточников, выявляют коэффициент расширения и при значении его более 2, диагностируют гипертонический, гиперрефлекторный мочевой пузырь.