Способ лечения выпадения прямой кишки

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 61 В 170 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ СЬ Ж ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Киевский медицинский институт им. акад. А, А. Богомольца(56) Федоров В Дульцев Ю. Проктология. М.: Медицина, 1984, с. 158, 159,Мог 1 оп 1. Тепеег, Мавз 1 пе Рго 1 арзе о Ве Вес(шп тпе РепЬег 1 оп - 81 а 1:1 пз Орега 1 1 оп 1 ог Фе Сцге Ргоси 1 еп(1 а. Агсй о 1 Янга. 1965, ч. 72,4, 667 - 672.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫПАДЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретения 801279619 предупреждение рецидива заболевания и гнойных осложнений. Для этого мобилизуют ректосигмоидный отдел толстой кишки 1. Циркулярно рассекают и отслаивают от слизистой оболочки 3 серозно-мышечный слой 2, мобилизованный от ректосигмоидного отдела толстой кишки, в проксимальном направлении до верхнего края 4 резекции, в дистальном - до верхнего края анального канала 5, и частично резецируют. Проксимальную часть 6 серозно-мышечного слоя в виде манжеты отворачивают и у основания сшивают с серозно-мышечным слоем 9 прямой кишки. Ректосигмоидный отдел толстой кишки инвагинируют с манжетой в прямую кишку. Избыток слизистой оболочки 3 резецируют, а края сшивают, 3 ил.Изобретение относится к медицине, аименно, к хирургии.Цель изобретения -- предупреждение рецидива заболевания и гнойных осложнений,которая достигается тем, что после мобилизации прямой и сигмозидной кишки циркулярно рассекают серозно-мышечный слойи отделяют его от слизистой оболочки, затемраздельно резецируют разделенные слои иформируют из избытка серозно-мышечногослоя двойную дубликатуру для увеличениятонуса кишечной стенки, что препятствуетее выпадению,На фиг. 1 изображен серозно-мышечныйслой сигмовидной кишки, циркулярно рассеченный и отделенный от слизистой оболочки 15в проксимальном направлении до уровняверхнего края резекции, в дистальномдоуровня верхнего края анального канала; нафиг. 2 - нроксимальная часть серозно-мышечного слоя отвернута в виде манжеты и20у основания сшита с серозно-мышечной оболочкой прямой ки 1 пки; на фиг. 3 - окончательный вид операции., избыток слизистойоболочки резецирован, края ее сшиты.Способ осугпествляют следующим обра 25Производят мобилизацию ректосигмоидного отдела толстой кишки. Циркулярно рассекают серозно-мышечный слой 2, мобилизованный от ректосигмоидного отдела толстой кишки 1, и отслаивают его от слизистойоболочки 3 в нроксимальном направлениидо уровня верхнего края 4 резекции, в дистальномдо уровня верхнего края анального канала 5 (фиг. 1) и частично рсзецируют. Проксимальную часть 6 серозно-мышечного слоя отворачивают в видеманжеты 7 и у основания 8 сшивают с серозно-мышечным слоем 9 прямой кишки(фиг. 2).Сигмовидную кишку 1 инвагинирукт сманжетой 7 в прямую кишку 10. Избытокслизистой оболочки 3 резецируют, а края 11 40ее сшивают (фиг. 3).Пример клинического применения способа.Вольной М., 1 О лет, поступил с диагнозом выпадение прямой кишки 111 ст. (субкомпенсированная форма).При поступлении у больного при натуживании анальное отверстие становится зияющим, через него выпадает вся прямая кишка длиной до 12 см, При пальцевом исследовании тонус сфинктера снижен, сфинктерометрия - базальное давление 25 мм Но, максимальное усилие 50 мм Но, 23.1 .84 произведена брюшинно-анальная резекция прямой кишки с формированием колоректального анастомоза конец в конец, гладкомышечная пластика и фиксация тазового отдела низведенной кишки. Послеоперапионное течение гладкое, Выписан на 24-й день после операции. К моменту выписки стул 1 - 2 раза в сутки. Г 1 ри пальцевом исследовании на 3,5 см от края заднего прохода определяется эластичное сужение прямой кишки, легко расширяемое пальцем, анастомоз широкий. При обследовании через 3 и 6 мес. стул 1 - 2 раза в сутки, сфинктер тоничен. Практически здоров.Способ позволяет за счет формируемой гладкомышечной дубликатуры значительно увеличить тонус кишечной стенки, препятствующий выпадению кишечной стенки, что препятствует рецидиву заболевания, при этом избыток кишки резециргется.Способ прошел клинические испытания на кафедре детской хирургии Киевского медицинского института и рекомендован в практику.Формула изобретенияСпособ лечения выпадения прямой кишки, включающий мобилизацию и резекцию прямой кишки, наложение колоректального анастомоза, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания и гнойных осложнений после мобилизации прямой и дистальной частей сиг мовидной кишки циркулярно рассекают и отслаивают серозно-мышечный слой последней в проксимальном направлении до уровня верхнего края резекции, в дистальномдо уровня верхнего края анального канала и частично его резецируют, а оставшуюся часть отворачивают в виде манжеты и сшивают у основания с серозно-мышечной оболочкой прямой кишки, после чего сигмовидную кишку с манжетой инвагннируют в прямую, при этом избыток слизистой оболочки резепируют и края ее сш и ва ют.Составител ехред И. В ираж 660 венного к ретений и35, Раушс г. Уж горо Редактор И. Касарда Заказ 6988/4 Т ВНИИПИ Государс по делам изоб 13035, Москва, Ж -Филиал ППП Патент,