Способ дифференциальной диагностики диффузной и субклинической форм поражения почек при системной склеродермии

СОЮЗ СОЕЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 12722 1 И 33/6 ПИСА БРЕТЕНИЯ ТЕЛЬСТВ АВТОРСКОМУ 43 огни АМ,В, Ан алев67,.М. и др. Т 9, 9 3, с.б РЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОССУБКЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМРИ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРО(54)ТИКИПОРАЖ СПОСОБ ДИФФЕДИФФУЗНОЙ ИЕНИЯ ПОЧЕК ПИ.ИзобретениеЦель изобреости способадобавляют 0 7) ится к биохи- повьппениеостики. К 3010 Х-ного рас отн ени диа 5 м м чн о ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ ССС ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫ(56) Балабанова Рческий архив, 197 вора цетилперидинхлорида и центрифугируют с охлаждением, Осадок дваждыпромывают этанолом, насьпценным хлористым натрием, Затем производят повторное центрифугирование с охлаждением, Осадок высушивают и добавляютк нему дистиллированной воды. В полученном растворе гликозаминогликановопределяют содержание уроновых кислот карбазоловым и орциновым методами. По соотношению этих показателейвычисляют карбазол-орциновый коэффициент. При значении этого коэффициента 0,87-1,5 диагностируют диффузное поражение почек при системнойсклеродермии, а при 0,50-0,62 - субклиническое поражение почек, 1272251Изобретение относится к медицине,в частности к лабораторной диагностике, а именно к биохимическим способам определения степени пораженияпочек при системной склеродермии. 5Цель изобретения - повышение течности способа за счет определения вмоче больного содержания гликозаминогликанов (ГАГ) карбазоловым и орциновым методами и, вычисления отноше фния первого показателя к второму ипри соответствующей величине этого1коэффициента, диагностируют диффузное или субклиническое поражение почек при системной склеродермии,15Способ осуществляется следующимобразом,Выделение мочи производится цетилперидинхлоридом, Для осаждения ГАГ к30 мл мочи добавляют 0,5 мл 107-ного 2 Ораствора цетилперидинхлорида и выдераживают при 4 С, Затеи производят центрифугирование в течение 15 иин при3000 об/мин с охлаждением, после чего осадок дважды промывают этанолом,насыщенным хлористым натрием. Затемпроизводят повторное центрифугирование также в течение 15 мин при3000 об/мин с охлаждением, Полученный осадок высушивают, после чего к ЗОнему добавляют 5 мл дистиллированнойводы. В полученном воднои растворегликозаминогликанов определяют содержание уроновых кислот. С целью качественной характеристики экскретиру" 35емых гликоэаминогликанов использует"ся карбазол-орциновый коэффициент.Для этого определяют уроновые кислоты двумя методами - карбазоловым иорциновым. Если коэффициент больше 1, 40то это свидетельствует о том, что всоставе экскретируемых гликозаминогликанов преобладают биополимеры,содержащие глюкуроновые кислоты (гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат А и С, гепарансульфат) и преобладают воспалительные, дистрофические процессы, При к/о коээфициентениже 1 преимущественно выделяютсябиополимеры, содержащие идуроновые 50кислоты (дериатансульфат), и превалируют Фибротические, склеротическиепроцессы, Все результаты рассчитываютв г на 1 г креатинина,П р и м е р 1, Больная Х, 56 лет, 55находилась на стационарном обследовании илечилась в Институте ревиатологии с 24,11 по 29.12.83 г. Больна в течение 1,5 лет, когла впервые после стресса появилась лихорадка, индурация и гиперпигментация кожных покровов, потеря веса, При объективномобследовании у больной выявлены синдром Рейно, телеангиэктазии, диффузная индурация кожных покровов, гиперпигментация, трофические нарушения на коже пальцев кистей, отеки нижнихконечностей. Рентгенологически обнаружено усиление легочного рисунка по смешанному типу; значительное увеличение левого желудочка, плевроперикардиальные спайки, склеродермическое поражение пищевода, ЭКГ - умеренная тахикардия, умеренные изменения в миокарде левого желудочка, Лабораторные данные: СОЭ - 33 мм/ч; Фибриноген 4,4 г/л; серомукоид 0,225 г/л; общий белок 79,9 г/л; альбумины 47,3 отн,; о 1,9,5; с. 12,6; Р 9,8; ф 20,8 отн,Х, СРБ 3 +, Латекс-тест и реакция Ваалер-Розе отрицательные. В анализах мочи имелась постоянная протеинурия (от 0,15 до 0,65 г/л), эритроциты (2-3, 0-15), единичные цилиндры. При исследовании мочи по Зимницкому - удельный вес 1012-1017, во всех пЬрциях белок, Уровень" серомукоида мочи был равен 48,4 10 г/г креатинина, При исследовании функции почек выявлено значительное снижение клубочковой Фильтрации, снижение канальцевой реабсорбции, Содержание ГАГ мочи составило: карбазоловый метод 13,4 10г/г креатинина, орциновый 13,2 10 г/г креатинина, к/о коэффициент 1,02, Больной был выставлен диагноз: диффузное поражение почек при системной склеродермии. При нарастающих явлениях почечной и сердечной недостаточности больная 29,12,83. скончалась в стационаре Института. При патологоанатомическои исследовании клинической диагноз бып полностью подтвержден. П р и м е р 2, Больная П 33 лет, находилась на стационарном обследовании и лечилась в клинике Института ревматологии с 05.05. по 14,06,83 г, Больна в течение 4 лет, При объективном обследовании у больной выявлены синдром Рейно, телеангиэтазии, трофические нарушения кистей пальцев рук, индурация и гиперпигментация кожных покровов, сгибательные контраФормула изобретения Составитель А, ЕмельяненкоТехред И.Ходанич Корректор В. Бутяга Редактор А. Козориэ Заказ 6334/44 Тираж 778ВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д.4/5 Подписное Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 з 1272 птуры пальцев кистей. При рентгенологическом обследовании обнаружено усиление легочного рисунка по интерстициальному типу; умеренно увеличен левый желудочек, диффуэно расширена аорта; склеродермическое поражение пищевода, явление гастрита; остеопороз, сужение щелей многих суставов, На ЭКГ - небольшое нарушение внутрижелудочковой проводимости, Реэульта О ты биохимических и иммунологических исследований свидетельствовали об умеренной (Пст,) активности патологического процесса, Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, проба Зимницко го) были в пределах нормы, за исключением проходящей следовой протеинурии, Серомукоид мочи составил 1,8 10 г/г креатинина, что также было в пределах нормы, ГАГ мочи при 20 этом составили карбазоловым методом 4,3 10 г/г креатинина, орциновым 8,8 10 г/г креатинина, к/о коэффициент соответственно 0,50. При функциональном исследовании почек 25 выявленно умеренное снижение клубоч 251 4ковой фильтрации и эффективного почечного кровотека,На основании данных клинического и функционального обследований, а также определения ГАГ мочи был поставлен диагноз: субклиническое поражение почек при системной склеродермии. Способ дифференциальной диагностики диффузной и субклинической форм поражения почек при системной склеродермий путем биохимического исследования мочи, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, в моче больного определяют содержание гликозаминогликанов карбазоловым и орциновым методами, рассчитывают отношение первого показателя к второму и при значении этого соотношения 0,87-1,15 диагностируют диффузное, а при 0,50-0,62 - субклиническое поражение почек при системной склеродермии.