Способ коррекции иммунодефицитного состояния при интенсивной терапии и реанимации больных менингитом

СОЮЗ СОЕЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 1 К 45 05 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ ЛЬС К АВТСРСКОЮУ ОДЕСИВНОИ 1 ЕНИН(21) (22) (46) ваорскососудисиже ен е я цит ичест. -кты ин 1982В кн. 1983 е цить ОСУДАРСТВЕННЫИ НОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ 3809260/28-1410.11,8423,09,86.Бюл. У 35 (71) Киевский научно-исслед тельский институт сердечнотой хирургии(72) А,А,Цыганий, Е,Ф.Черну В,И.Шуляк и А.Г.Матущенко (53) 615,373 (088.8) (56) Хейуорд А.Р. Иммунодеф В кн.:Иммунологические аспе фекционных заболеваний, М с.574.Розен Ф,С. Иммунод фи Механизмы иммунопатологии,(54) (57) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ИММУНФИЦИТНОГО СОСТОЯНИЯ ПРИ ИНТЕНТЕРАПИИ И РЕАНИМАЦИИ БОЛЬНЫХГИТОМ, включаюп 1 ий введение дого иммуноглобулина, о т л и чщ и й с я тем, что, с цельюния осложнений, перед введенимуноглобулина измеряют уровенноглобулина в крови пациента,деляют величину дифицита и ввдонорский иммуноглобулин в кове, восполняюцем дефицит уровмуноглобулина реципиента. 9,концентрация красителя встандартном растноре;концентрация красителя нобразце;оптическая плотность стан 50 дартаР - оптическая плотность образца.Обьем циркулирующей плазмы (ОЦП) Ч 55 Сколичество введенного краси. ОЦП где Ътеля. Изобретение относится к медицине,а именно к коррекции иммунодефицитного состояния, и может быть использовано для коррекции содержания иммуноглобулинон реципиента препаратами, содержащими донорские иммуноглобулины н интенсивной терапии иреанимации менингитов, менингоэнцефалитов и других заболеваний, сопровождающихся нарушениями иммунитета.Цель изобретения - снижение осложнений при иммунокоррекции.Способ осуществляется следующимобразом.Перед проведением иммунокоррекции 15определяют концентрацию иммуноглобулина в сыноротке крови пациента методом радиальной имгунодиффузии по Ианчини,Сыворотку пациента заливают в лунки, вырезанные н 1%-ном агаре, содержащем антитела к 18 С, По диаметруобразующихся колец преципитации определяют концентрацию 1 ф н испытуемой сыворотке. 25Далее определяют объем циркулирующей плазмы больного (ОЦП) методомразведения красителя, Из вены пациента набирают 10 мл крови н пробирку с гепарином, после центрифугирования н 3,9 мл плазмы добавляют0,1 мл раствора красителя (на 1 млкрасителя 0,2 мг Т). Вводятбольному внутривенно 02%-ный раст"нор красителя из расчета 0,2 мг/кгмассы. Через 10 мин набирают из вены5 мл крови в пробирку с гепарином,центрифугируют и определяют оптическую плотность на фотоколориметре скрасным фильтром исследуемой сыноротки и стандарта. Концентрацию рассчитынают по формулеЗатем определяют уровень 18 С пациента в зависимости от возраста и пола по таблицам (3), и должный объем циркулирующей плазмы (2) -ДОЦП.Определяют дефицит 1 яС по формуле: 1) = 1 ЭОЦП - 1 ОЦП т Ян дефицит 1 дС,г;должный объем циркулиРующей плазмы;должная концентрация1 яС, г/л;исходная концентрация1 дС, г/л;объем циркулирующей плазмы. где Лг Ф ДОЦП -1н ОЦП -Влияние иммунокоррекции на частоту осложнений дано в таблице. Как видно из таблицы частота осложнений при иммунокоррекции по предВводят внутривенно пациенту раствор плазмы, содержащий количество18 С, равное дефициту его у пациента.Через 2 ч после коррекции определяют уровень 18 С в крбви,П р и м е р. Больная Ш., девочка4 лет, вес 18 кг, поступила с диагнозом: гнойный менингит, н тяжеломсостоянии, без сознания, рвота, судороги, высокая температура. При обследовании - менингеальный симптомокомплекс. В ликворе - 1000 клеток/ммЭ99% нефтрофилов, белка 2,61.Для проведения терапии определиликонцентрацию в крови 1 С 3,89 г/л,истинный ОЦП 0,76 л. По таблице определили должный уровень 18 С 9,04 г/л,должный ОЦП 0,81 л. Дефицит 18 С составил 4,4 г (60%), Через 16 ч после поступления ввели внутривенно4 г 1 аС (в плазме, содержаншей 6 г1 дС на 1 л). Через 2 ч определилиуровень 1 С в крови больной 9 г/л,Санация спинномоэговой жидкости на5. день. Температура снизилась на2 день, Сознание восстановилось, рвота исчезла. Состояние улучшилось. Выписана по выздоровлении на 21 день,40 больных с диагнозом "гнойныйменингит" разделены на две группы:1 группа получала иммунокоррекцию попредлагаемому способу, 11 группа получала лечение введением ударных доз1 яС по 0,3 г/кг массы, Обе группыбыли разделены на погруппы: с децицитом 1 С не более 30% нижней нормы ис дефицитом более 30%,18 Частота осложнений Способ КолиВсего,Хчестнобольдефицит 307 дефицит (307. ных Предлагаемый 20 2/10 3/20-15 1/10 Известный 14/20-70 10/1 О 4/1 О 20 П р и м е ч а н и е, Числитель - число больных сосложнениями; знаменательчисло больных в группе. Составитель И,БашкаевРедактор С.Патрушева Техред И.Верес Корректор И.Иуска Заказ 5052/4 Тираж ббО ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, 4. з 12584 :пугаемому способу 157., а при лечении етодом ударных доз 70 Ж.Таким образом, предлагаемый спо.об обеспечивает предотвращение угGетения образования иммунокоррекции независимо от объема плазмы больного и концентрации препарата иммуноглобулина и новышает клиническую эффективность коррекции иммунодефицитного состояния больного, снижая частоту осложнений при нарушениях иммунитета у больных менингитом.