Способ дифференциальной диагностики эритремии и вторичных эритроцитозов

32265 2 1 12Изобретение относится к медицине,в частности к гематологии и иммунологии, и может быть использовано придифференциальной диагностике первичных и вторичных эритроцитозов.Цель изобретения - увеличение точности дифференциальной диагностики.Способ осуществляется следующимобразом.Выделение гранулоцитов проводятв фиколл-урографиновом градиенте изгепаринизированной крови. Количествогранулоцитов, несущих рецепторы кРс-фрагменту иммуноглобулинов классов 28 С и Г 8 А, определяют методомкообразования с использованием"Диагностикума для обнаружения ревматоидного фактора", нагруженногоантителами против иммуноглобулиновчеловека исследуемых классов с использованием моноспецифических антииммуноглобулиновых.сывороток производства Института эпидемиологии имикробиологии АМН СССР им.Н.Ф.Гамалеи, Реакцию ЕАС-розеткообразованияграиулоцитов проводят по обычной методике с использованием в качествеисточника комплемента свежей мьипинойсыворотки, разведенной 1: 10 (для выявления преимущественно СЗа-рецептора) или свежей человеческой сыворотки донора АВ (1 У) группы, резус положительный, разведенной 140 (длявыявления преимущественно СЗв-рецептора). Количество клеток, обладающих Рс-рецепторами к ХААС человека,определяют также в реакции с человеческими эритроцитами 0(1) группырезус положительными, сенсибилизированными анти-й-антителами,Содержание гранулоцитов, несущихРс-рецепторы к ХрС и фА и рецепторы к компонентам комплемента длягруппы здоровых доноров, составляет:рецепторы к Рс-фрагменту, 7: С80-84; 18 А 77-81; У 8 С человека 20-27;рецепторы к компонентам комплемента,Х: СЗа 38-49; СЗв 60-69. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 При наличии характерных клинико-гематологических признаков и увеличении количества гранулоцитов, обладающих поверхностными мембранными рецепторами, выше аналогичных показателей в группе здоровых доноров устанавливают диагноз истинной эритремин (полицитемии). При отсутствии увеличения показателей н наличии признаков болезни диагностируют вторичный эритроцнтоз.П р и м е р 1, Больной П. Жалобы на утомляемость, головные боли, головокружение, сжимающие боли в области сердца, Наблюдается акроцианоз.Гемо- грамма: эритроциты - 6,410 ц (норма 4,0-5,110 ), гемоглобин - 212 (норма 132-164), Гранулоциты, выделенные в градиенте фиколл-урографина из гепаринизированной крови, содержат рецепторы к Рс-фрагменту: фС 92, КАЛА 817; к Рс-фрагменту 18 С человека 403) рецепторы к компонентам комплемента. СЗа 43, СЗв 707На основании данных клинико-гематологического анализа и увеличения количества гранулоцитов с рецепторами к Рс Х 8 С и ХААС человека и рецепторами к СЗв компоненту комплемента устанавливают диагноз: истинная эритремия (полицитемия).П р и м е р 2, Больной К. Жалобы на головные боли, головокружение, сжимающие .боли в области сердца.Наблюдается акроцианоз. Гемограмма: эритроциты - 8,3 (норма 4,0-5,1), гемоглобин - 230 (норма 132-164).Гранулоциты, выделенные как в примере 1, содержат рецепторы к Рс-фрагментам, Х: 8 С 80; Ц 8 Л 68; фС человека 20; рецепторы к компонентам комплемента, Е: СЗа 49; СЗв 60,На основании данных клинико-гематологического анализа и отсутствия увеличения количества гранулоцитов с указанными рецепторами устанавливают диагноз: вторичный эритроцитоз.50 55 Для постановки диагноза определяют укаэанные показатели для гранулоцитов больных при наличии признаков болезни, общих для эритремии и эритроцитоза: жалобы на головные боли, головокружение, боли в области сердца, цианоз кожи и слизистых,увеличение размеров печени и селезенки, увеличение количества эритроцитов в крови, гемоглобина крови и т.д. Исследование поверхностных мембранных рецепторов гранулоцитов позволяет дифференцировать эритремию от симптоматических эритроцитозов на раннем (начальном) этапе развития заболевания, в то время когда общепринятые в клинико-гематологической практике методы оказываются еще недостаточно информативнымиПрименение предлагаемого способа диагностикиТирак ббО Подписное ВНИЙПИ Государственного комитета СССР по делам изобретенийи открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Заказ 2722(6 Производственно-полиграфическое предприятие, г.ултород, ул, Проектная, 4 в клинической практике позволяет повысить точность дифференциальной диагностики эритремии и вторичных зритроцитоэов в 4,9 раза, снизить про 232265 4цент диагностических ошибок с 18,3до 3,7 Х, тем самым способствуя целенаправленному назначению цитостатической терапии.