Способ проведения экстракорпоральной гемосорбции

(51)4 А 61 М 1 03 ЕН АВТОРС ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ ПИСАНИЕ ИЗОБР Ъ( СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Минский государственный медицинский институт(56) Лопухин Ю. М. и др. Гемосорбция.М.: Медицина, 1978.Рейс Б. Н. и др. Гемосорбция при септическом перитоните. Хирургия, 1981, 8, 22-24,ЯО 1175491(54) (57) СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКС ТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ГЕМОСОРБЦИИ путем перфузии крови через колонку с сор бентом с последующей реинфузией ее боль ному, отличающийся тем, что, с целью по вышения сорбционной емкости колонки по билирубину, больному внутривенно вводят компламин в дозе 1 - 2 мг каждые 60 мин перфузни,1 175491 Таблица 1 17.09 20.09 29.09 До сорб- После ции сорб- ции 91,28 Изобретение относится к медицине, в частности к способам детоксикации организма,Целью изобретения является повышение сорбционной емкости колонки по билирубину.Способ осуществляется следующим образом.Больным во время процедуры гемосорбции в/в каждые 60 - 90 мин, в зависимости от веса, показателей гемодинамики и центрального венозного давления, вводится от10 75 до 150 мг компламина. Введение комп- ламина уже через 20 - 40 мин увеличивает концентрацию билирубина, связанного с альбумином, на 20 Я в крови и на ЗЗОО в лимфе. При гемосорбции с применением комп- ламина отмечается достоверное повышение билирубина и его фракций по сравнению с исходными данными, что связано не с усилением синтеза, а с введением из тканей в сосудистое русло. На вторые сутки концентрации этих метаболитов достоверно сни жаются, поскольку выведенные из тканей не оказывают токсического действия на метаболиты клеток, этим стимулируется их выведение из организма.Таким образом, при использовании предлагаемого способа удается повысить дезин 25 токсикационный эффект экстракорпорал ьной гемосорбции, ускорить выведение метаболитов из организма и сократить количество процедур и сроки лечения больных.Пример 1. Больной С 25 л поступил в гепатологическое отделение 9-й ГКБ г. Минска, 1 09. 81 г. Клинический диагноз: обост.- рение хронического холестатического гепатита. Больного беспокоит слабость, отсутствие 15. 09 1 б. 09 До сорб- После До сорб- После ции сорб- ции сорбции ции 89,04 50,4 94,9 Пример 2. Больная Л., 30 лет поступила в гепатологическое отделение 9-й ГКБ г. Минска 30.09,81 г с диагнозом: хронический холестатический гепатит. Жалобы при поступлении на боли в правом подреберье, слабость, отсутствие аппетита, плохой сон, кожный зуд, В анамнезе в 1961 г, перенесла болезнь Боткина. Настоящая желтуха в течение 4 мес. При осмотре: кожа и склеры 55 интеричны, расчесы, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, край острый, болезненный, кал обесцвечен. аппетита, мучительный зуд, пло. -)ч, ноющие боли в подложечной области, горечь во рту. Болен с 1971 г., подобные явления повторялись неоднократно, Последнее обострение с 15,07, 1981 г. Г 1 ри осмотре кожа и склеры желтушны, на теле множественные расчесы, печень не пальпируется, кал обесцвечен.Билирубин общий 115,0 ммоль/л, прямой 90,3 ммоль/л, непрямой 24,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза 1,12 мкм.Консервативное лечение, включающее гепатотропные препараты, дезинтоксикационную терапию в течение 15 дней, эффекта не дало,С целью снятия холемической интоксикации в комплексное лечение хронического холестатического гепатита решено включить сорб цио нные методы детоксикации. 15,09, 16,09 и 17,09 больному проведены сеансы экстракорпоральной гемосорбции. Сорбент СКНМ. Время перфузии соответственно 80, 140 и 60 мин. Общий обьем перфузии 25200 мл. В процессе второй и третьей сорбции больному введено 300 и 150 мг компламина. После проведенного лечения общее состояние больного значительно улучшилось: исчезли зуд, желтуха, улучшились сон и аппетит. 1,10. через 13 дней после гемосорбции, больной выписан домой в удовлетворительном состоянии. Биохимические показатели 1.10,1981 г: билирубин общий 48 ммоль/л, прямой 27 ммоль/л, непрямой 21 ммоль/л,щелочная фосфатаза 0,56 мкм.В табл. 1 приведена концентрация билирубина, связанного с альбумином в процессе лечения, ммоль/л. 75,04 112,0 84,0 28,0 Диагноз подтвержден лабораторными иинструментальными методами исследованийПЭФ печени от 6.10.81 г. Резко выраженные нарушения ПЭФ печени. Амплитудагепатограммы снижена. Экскреторный сегмент не получен,В комплексное лечение хронического холестатического гепатита решено включитьсорбционные методы детоксикации. 14.10.15.10 16.10 20.10 и 21.10 проведены сеансыэкстракорпоральной гемосорбции. СорбентСКНМ,1175491 В табл. 2 приведена концентрация билирубина и его фракций в процессе лечения, ммоль. Таблица 2 20, 10 16, 10 2. 11 21.10 14. 10 .1 5. 10 Мета- болит До После сорб- сорбции ции До До После сорб сорбции ции После До После сорб- сорб- сорбции ции ции осле орбРУбинобщий 225 213,4 197,0 200,0 155,8 131,3 86,2 102,6 77,9 84,1 34 прямой 125,0 160,0 131,3 14 4,4 96,4 41,0 51,3 30,7 4 20,не ряой 100,6 53,4 665,7 60,0 61,4 34,9 45,2 51,3 47,2 34 зарегистрирован на 37 мин 10.11.81 г. выписана домой в удовлетворительном состоянии.Через 4 мес поступила в клинику для контрольного обследования, Состояние удовлетворительное, жалоб нет, приступила к работе, билирубин общий 25,8 ммоль/л, пря. мой 18,4 ммоль/л, непрямой 7,4 ммоль/л.ПЭФ печени 22,03.82 г. незначительное нарушение ПЭФ печени. Изотоп в кишечнике зарегистрирован на 34 мин. В результате прове стояние больной значи исчезли зуд, желтуха, по шился сон, печень сокр ных размеров. енного лечения сотельно улучшилось:.явился аппетит, улучтилась до нормальСоставитель В. Вру ко Техред И. Верес Тираж 722 ИИПИ Государственного коми по делам изобретений и о 35, Москва, Ж - 35, Раушская ППП Патент, г; Ужгород, ор И. Мускаое едактор Т. Митейаказ 5247/бВН 1130 лиал 5я, 4 Общий объем перфузии 42500 мл. В процессе гемосорбций больной вводилось по 150 кг компламина ПЭФ печени от 3.11.81 г. умеренное арушение ПЭФ печени. В сравнении с геатограммой от 6.10.81 г. отмечается положительная динамика, изотоп в кишечнике сликКорректПодписитета СССРткрытийнаб., д. 4ул. Проектн