Способ оценки течения репаративных процессов в ранах

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКРЕСПУБЛИК- с ГОСУДАРСТВЕННЫИ ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕ ОМИТЕТ СССРИЙ И ОТКРЫТИИ О НИЕ ИЗОБРЕТЕНИ СВИДЕТЕЛЬСТ ВТОРСН Рудаков Макаров М. С. ата как показа- раны. М., 1942. нципы клиничеев, Здоровя,в симметв области гд КИ ТЕЧЕНИЯССОВ В РАНАХ целью упрощесительно роцессы(56) 1. Покровская М. П,Цитология раневого экссудтель процесса заживления2. Кузьмичев А. Я. Прской капилляроскопии. К 1965,(54) (57) СПОСОБ ОЦЕН РЕПАРАТИВНЫХ ПРОЦЕ отличающийся тем, что, с,ЯО 1082385 в А 6 В 5 02 ия и повышения точности, определяют коичество капилляров в области раны и в имметричной точке тела, далее рассчитыают коэффициент асимметрии К по фор- муле е В - количество капилляровричной точке тела;С - количество капилляровраны.и по величине коэффициента отннормы оценивают репаративныев ране.Изобретение относится к медицине, а именно к изучению микроциркуляции в области ран, и может быть использовано в клинической практике для оценки течения репаративных процессов в ранах при различных методах лечения в качестве контроля эффективности проводимого лечения.Известен способ оценки течения репаративных процессов в ране путем цитологического исследования раневого экссудата в окрашенных мазках - отпечатках или в мазках, получаемых путем соскоба из раны 11.Известный способ не позволяет изучить расстройства и восстановительные процессы микроциркуляции в ране, которые имеют важное обшепатологическое значение в развитии раневого процесса. Кроме того, такой метод кропотлив, требует много времени и недостаточно точен.Известен способ подсчета индекса открытых капилляров в области кожной складки ногтевого ложа пальца путем нахождения соотношения количества функционирующих и запустевших капиллярных петель, которые выявляются при искусственно вызванной реактивно-застойной гиперемии наложением на палец манжеты и резинового кольца 12.Однако указанный способ не позволяет изучить динамику микроциркуляции в области ран различной локализации. Кроме того, наличие раны с гнойным отделяемым делает невозможным применение этого способа при острых гнойных заболеваниях пальцев и кисти. Анемизация, вызываемая наложением на пораженный палец манжеты и резинового кольца, ведет к дополнительной травматизации тканей в области воспаления, усиливает болевые огцушения в пораженном пальце.Цель изобретения упрощение и повышение точности определения.Указанная цель достигается тем, что согласно способу оценки течения репаративных процессов в ранах определяют количество капилляров в области раны и в симметричной точке тела, далее рассчитывают коэффициент асимметрии К по формуле где о - количество капилляров в симмет ричной точке тела;( количество капилляров в области раны,и по величине коэффициента относительно нормы оценивают репаративные процессы в ране.Способ осуществляют с помощью капилляроскопа, Поле зрения капилляроскопа сужают до квадрата путем помещения перед нижней линзой капилляра (Х 10) квадратного отверстия со стороной 4 мм. Участки тела, подвергаемые исследованию, должны находиться в равных условиях 10 - 15 мин (не прикрыты повязкой, тканью, конечности на одинаковых уровн .,х).Г 1 ри локализации очага воспаления на кисти, подсчет капилляров производят в области складки ногтевого ложа гальца пораженной кисти и в симметричной точке здорового пальца.При другой локализации очага воспаления подсчет капилляров производят в 5 мм от края раны и в симметричной точкездоровой стороны,При подсчет капилляров з области живота и грудной клетки для исключьия реакции от соприкосновенияхолодной поверхностью капилляроскопа использ).от прокладки из фланели.Пример. Больной О., 20 лт, история болезни680. 20.04.80 г, в амбулатории произведено вскрытие гнойника на 5 пальце правой кисти. После оперативного лечения продолжали беспокоить боли в области раны, в связи с неэффективностью лечения госпитализирован в хирургическое отделение 28.04.80 г. с диагнозом: суставной панариций проксималього межфалангового сустава 5 пальца правой кисти. При поступлении определсн индекс капиллярной асимметрии по формуле где К - индекс капиллярной асимметрии (в норме К -= 1,0+ 0,1, при развитии воспалительного процесса происходит снижение К, а ппи заживлении ра гыувеличение К до единицы соответственно темпам репаративных процессов):) В - количество капилляров в симметричной точке тела; С - количствс капилляров в области рань При этом подсчитали количество капилляров в поле зрения в области кожной складки ногтевого ложа 5 пальца пораженной кисти (С = 36 капилляров) и того же пальца здоровой кисти (В = - 19 капилляров), К == 0,53. В тчение трех дней проводили лечение с примененим местной оксигенации, повязками с раствором фурациллина 1:5000, иммобилизацией гипсовой повязкой. В процессе лечения болл в ране уменьшилисьисчез цианоз в области раны, грануляции стали розового цвета. Однако продолжало выделяться гнойное содержимое. Вновь определили индекс капиллярной асимметрии К, ои оказался равным 0,56. т. е. выявилось отсутствие динамики индекса капиллярной асиммтрии. В тот же день, 01,05.80 г. произведена ревизия раны, Установлено, что рана проникает в полость сустава суставные поверхности омы ваются гном, изъедены. Удален костный секвестр, затек вскрыт дополнительным разрезом. Через трое суток отделяемое из раны1082389 Составитель Э. Чиркова Редактор А. Мотыль Техред И. Верес Корректор О. Билак Заказ 1603/3 Тираж 688 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4исчезло, рана хорошо гранулировала, началась краевая эпителизация. При этом К= = - Я- - = 0,79. 12.05.80 г. рана зажила с образованием мягких подвижных рубцов, при этом К = Я = 0,91. Таким образом величина К отразила динамику репаративных процессов в ране. Применение предлагаемого способа оценки течения репаративных процессов в ранах, позволяет с большей точностью и с меньшей травматичностью исследования производить объективный контроль за течением воспалительного процесса и за эффективностью проводимого лечения.