Способ лечения онкологических больных

(19) (11 0280 А 61 Б ПИСА ИЗО ЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ АВТОРСНОМУСВ(56) Пелевина И.И. и соавт. Клеточ" ные факторы реакции опухолей на облучение и химиотерапевтическое воздействие, М., 1978.Авторское свидетельство СССР В 650613, кл. А 61 В 6/00, 1976.(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, предусматривающий проведение дистанционной гамма-терапиив условиях гипербарической оксигенации, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью ускорения резорбцииопухоли, перед проведением дистанционной гамма-терапии за 2-2,5 чбольному вводят метронидазол в дозе8-10 г, при этом гамма-терапию проводят с разовой дозой 4-6 ГР.Через 0,5 ч внутрь дают 10,0 г метронидазола, растворенного в 100,0 раствора, содержащего 0,5 г витамина С и 8 г глюкозы. Метронидазол готовят из обычных таблеток, содержацих 0,25 г метронидазола и наполнитель. Если после приема метронидазола все же наступает тошнота,рвота, то больному дополнительно внутримышечно вводят 2,0 см церукала.3 Через 2,5 ч больного помещают в одноместную барокамеру для лучевой терапии, повышают давление кислорода до 3 ата (2 ати), после экспозиции под этим давлением 20 мин проводят облучение в условиях ГБО при неизменном давлении кислорода - 3 ата. После этого осуществляется декомпрессия и больной извлекается из барокамеры. Известно, что эффект гипербарической оксигенации реализуется только при использовании крупных и укрупненных фракций. Те же требования предъявляет и метронидазол. При совместном их применении предлагается использовать укрупненные фракции - разовые дозы 4-6 ГР.Метронидазол (МЗ) назначается 3-6 раз за курс лечения, суммарно 30-60 г, Суммарная доза дистанционной гамма-терапии 40-60 ГР.Использование предлагаемой методики позволит улучшить результаты лучевой терапии онкологических больных, достигаемые при осуществлении прототипа - облучения в условиях ГБО. Это проявляется в ускорении ре- зорбции опухоли, увеличении степени резорбции к.моменту завершениялече- ния, улучшения ближайших результатов. Облучение в условиях ГБО проведено 26 больным, страдающим раком полости рта. Предлагаемая методика лечения осуществлена 13 пациентам с аналогичной локализацией опухолевого .процесса.Сравнительные данные об эффективности предлагаемой методики и прототипа (облучение в условиях ГБО) представлены в табл,1.Зависимость осложнений от условий облучения представлены в табл.2.При облучении в ГБО в сочетании с метронидазолом по сравнению с прототипом не отмечено усиления выраженности лучевых реакций со стороны нормальных тканей. 1 1080280Известен способ лечения онкологических больных, предусматривающийвведение радиосенсибилизатора метронидазола за 2-3 ч перед проведениемдистанционной гамма-терапии. 5Недостатком этого способа является меньшая по сравнению с кислородомрадиомодифицирующая способность.Наиболее близким по техническойсущности к предлагаемому является 10способ лечения онкологических больных, предусматривающий одновременное проведение дистанционной гамматерапии и гипербарической оксигенации (ГБО). 15Недостатком этого способа является то, что при повышенном давлениион токсичен для организма, поэтомувремя пребывания больного ограничено. За это. время не все гипоксические клетки успевают перейти в нормоксическое состояние и возможностирадиомодифицирующего действия кислорода реализуются не полностью.Цель изобретения - ускорение резорбции опухоли.Для этого в способе лечения онкологических больных, предусматривающем проведение дистанционнойгамма-терапии в условиях гипербари- .фческой оксигенации, отличительнойособенностью является то, что передпроведением дистанционной гамма-терапии в условиях гипербарической оксигенации за 2-2,5 ч больномувводят 35.метронидазол в дозе от 8-10 г, приэтом гамма-терапию проводят с разовой дозой 4-6 ГР.Способ осуществляется следующимобразом, Больному дают внутрь метронидазол в дозе 8-10 г, максимальнаяконцентрация которого в крови удерживается на протяжении 2-3 ч от момента введения; через 2-2,5 ч больногопомещают в барокамеру и после экспозиции в условиях ГБО при давлениикислорода 3 ата в течение 20-30 минпроводят облучение в условиях ГБОс разовой очаговой дозой 4-6 ГР.Пример конкретного. выполнения.Больному делают премедикацию дляснятия побочных явлений от приемаметронидазола (тошнота, рвота, головокружение) - внутримышечно вводят1 Х-ный раствор промедола 1,0 см ,2,5 Х-ный раствор эминазина 1,0 см,1 -ный раствор димедрола 1,0 смзфТаблица 1 1080280 Условия облучения Критерии оценки в ГБО МЗ в ГБО + МЗ 4-й 2-й 4-й 12-14 6-8 4-8 92 26 6 Процент рецидивов, % Таблица, 2Зависимость осложнений от условий облучения Характер осложнений Условияоблучения ф;язв Остеонекроз, % сли или ко% 38-15 5-13 бычные ГБО (прототип) 4/25-16 3-2 2 МЗ (аналог) 5/26-9,2 9 3-11,5 1-6 6,.Обручар Техред И.Попо едактор В.Трубченко оррек Тираж 660 Под ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 13035, Москва, Ж, Раушская наб., д,4/5аказ 6500 4 писнб кое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная, 4 роизводственно-полиграфич Сроки начала резорбцииопухоли, деньДозный уровень начала ре.зорбции опухоли,. ГР Реэорбция опухоли полнаяи более чем на 50% к моменту завершения наружного облучения, % Число больныхс осложнениями % ГБО + МЗ