Способ прогнозирования развития лейкопении при химиолучевой терапии онкологических больных

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1 Б 33/4 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯТЕЛЬСТВУ АВТОРСКОМУ ва в ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) Трубникова Е.Н, Состояние кроветворения у больных раком легкогов условиях химиотерапии тиофосфамидоми циклофосфаном; Автореф. канд. дис.,1974, с. 3-24.(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯЛЕЙКОПЕНИИ ПРИ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ(57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано для доЯО 1293655 А 1 лечебного прогнозирования лейкопенииЦель изобретения - повьпйение точности способа путем определения абсолютного числа показателей миелограммыкостного мозга. Производят стернальную пункцию. Миелограмму костногомозга выражают в абсолютных цифрахи делятна 1000. Определяют малые ибольшие лимфоидные ретикулярные клет.ки, бласты и миелокариоциты. Приподозрении на возможность возникновения лейкопении в процессе леченияотмечается уменьшение в среднем, количества миелокариоцитов в 1,4 раза,малых лимфоидных ретикулярных клетокв 6,1 раз, больших лимфоидных ретикулярных клеток в 2,0 раза, бластов4,7 раза.12Изобретение относится к медицине,а именно к гематологическим лабораторным исследованиям, и может быть использовано в онкологической практике для долечебного прогнозирования лейкопении периферической крови, возникающей при комбинированном лечении, лучевой и химиотерапии.Цель изобретения - повышение точности способа путем определения абсолютного числа показателей миелограммы костного мозга.Способ осуществляют следующим образом.Производят стернальную пункциюкостного мозга, миелограмму костного мозга выражают в абсолютных цифрах (число клеток в 1 мкл) и делят на 1000, определяют следующие показате" ли известным способом: малые лимфоид" ные ретикулярные клетки, большие лимфоидные ретикулярные клетки, бласты, миелокариоциты, являющиеся наиболее информативными показателями для долечебного прогнозирования лейкопения периферической крови. Для больных с подозрением на лейкопению в процессе лечения характерно количество малых лимфоидных ретикулярных кле" ток менее 0,30, больших лимфоидных ретикулярных клеток менее 0,37, бластов менее 0,17, миелокариоцитов менее 70,00. Для больных с подозрением на лейкопению по сравнению с больными без лейкопении в процессе лечения характерно уменьшение в среднем количества миелокариоцитов в 1,4 раза, малых лимфоидных ретикулярных клеток в 6, раэ, больших лимфоидных ретикулярных клеток в 2,0 раза, бластов в 4,7 раза.П р и м е р. Больная П диагноз рак молочной железы, Ш-я стадия.До лечения проводят исследование костного мозга путем стериальной пункции. Подсчет Форменных элементов костного мозга проводят в камере Горяева при увеличении х 150, Сухие препараты костного мозга фиксируют краской Май-Грюнвальд в метаноле и окрашивают азур-эозином. В камере Горяева определяют 33000 миелокариоцитов, в мазках выявляют малых льщфоидно-ретикулярных клеток О , (при последующем просмотре мазков обнаруживают одну клетку), больших лимФоидно-ретикулярных клеток 0,4 или 132 клетки в 1 мкл, бластов 0,4 Х35 40 45 50 55 прерывают, проводят гемостимулирующуютерапию.Больная Е., диагноз - рак молочной железы, 11-я стадия. До лечения проводят исследование костного мозга путем старнальной пункции. У данной больной в камере Горяева подсчитано 88000 миелокариоцитов, т.е, более 70,0, При исследовании окрашенных препаратов выявлено 0,4% малых лимфоидно-ретикулярных клеток или в пересчете в абсолютные цифры - 355 клеток в 1 мкл, т.е. показатель более 0,30, 1,0% больших лимфоидноретикулярных клеток или 888 в 1 мкл, т.е. более 0,37, 1,Областов или 888 клеток вмкл, т.е, более 0,17. Количество форменных элементов, выраженное в процентах в предалах нормы, число миелокариоцитов также в норме, Показатели, выраженные в процентах, свидетельствуют о том, что у больной достаточный костно-мозговой резерв и она перенесет аналогичное лечение без осложнения в виде 936552или 132 в 1 мкл. Исходные данныекостного мозга указывают на то, чтопоказатели, выраженные в процентах,в пределах нормы (малые лимфоидноретикулярные клетки в норме содержатся в пределах 0,1-0,3 , большиелимфоидно-ретикулярные клетки в норме содержатся в пределах 0,1-1,6 ,бласты в норме содержатся в пределах 0,1-1,1%), Это свидетельствовало о нормальном кроветворении и позволяло сделать вывод об отсутствиивероятности развития лейкопении впроцессе планируемого лучевого лечения. Однако количество элементов,выраженное в абсолютных числах, свидетельствовало об обратном. Количество миелокариоцитов было 33000 в 1 мклт.е. показатель менее 70,00, коли чество малых лимфоидно-ретикулярныхклеток было О, т.е. ниже 0,30, количество больших лимфоидно-ретикулярных клеток было 132 в 1 мкл, т.е.25меньше 0,37, количество бластов132 клеток в 1 мкл, т,е. меньше 0,17,Больной проводили дистанционную лучевую терапию на очаг, надключично,подключично, подмьппечно общими дозами соответственно 45 Гр, 43,6 Гр, 3039,4 Гр, 45 Гр. В процессе лечения,ориентируясь на абсолютные числакостного мозга, развивалась лейкопения (до 1950 лейкоцитов). ЛечениеСоставитель М. Позняк Техред А.Кравчук Корректор С. Черни Редактор К. Ковтун Тира 777ВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Заказ 381/50 Подписное Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул, Проектная, 4 3 1293655 4лейкопении. Больной проводят дистан- онкологических больных, путем исслеционную лучевую терапию на очаг, над- дования форменных клеток в тканях, ключично, подключично, подмышечно о т ли ч а ю щ и й с я тем, что, общими дозами соответственно 45 Гр, с целью повышения точности способа, 46;3 Гр, 45 Гр, 39,4 Гр. У больной 5 в костном мозге определяют абсолют- в процессе лечения, ориентируясь на ные количества форменных клеток и абсолютное количество форменных эле- при значении показателя для малых ментов, лейкопения не развилась. пимфоидных клеток менее 0,30, больСпособ позволил достичь 1007-ной ших лимфоидных клеток менее 0,37, точности диагностики лейкопении по 10 балстов менее 0,17, миелокариоцитов трем или четырем показателям по срав- менее 70,00 диагностируют разнению с прототипом витие лейкопении, при этом поф о р м у л а и з о б р е т е н и я казатель расчитывают при уменьСпособ прогнозирования развития шенин количества клеток на лейкопении при химиолучевой терапии 15 10