Способ закрытой репозиции перелома пяточной кости

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТ ИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН Ю (13 ЗСЮ А 61 В 17 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН К АВТОРСКОМУ ЬСТВУ перелома фиксирующего инстру низведения отломка до полног жения его с материнским ложе билизацни гипсовой повязкой, ч а ю щ и й с я тем, что, с обеспечения стабильности фик отломков, вводят в сместивши ломок заостренный крючок, на вают несколько туров гипсово та после достижения репозици ков, загибают крючок по фор пы, фиксируют его к стопе не кими турами гипсового бинта ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПо ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(71) Курский государственный медицинский институт(54)(57) СПОСОБ ЗАКРЫТОЙ РЕПОЗИЦИИПЕРЕЛОМА ПЯТОЧНОЙ КОСТИ путем введения в сместнвшийся отломок пяточнойкости перпендикулярно к плоскости мента, о сблим иммоо т л и целью сации йся отгб бини отломме сто- скольИзобретение относится к медицине,а именно к восстановительной травматологии.Известен способ закрытой репозиции перелома пяточной кости путемвведения в сместившийся отломок пяточной кости перпендикулярно к плоскости перелома Фиксирующего инструмента, низведения отломка до полного сближения его с материнским ло жем, иммобилизации гипсовой повязкой Г 1),Недостатком известного способаявляется то, что применяемый дляэтих целей гвоздь типа Штейнманапри введении в отломок пяточной кости плохо внедряется в костнуютканьиз-эа своей толщины (диаметр сечения гвоздя Штейнмана 3 мм ), гвоздьпроникает через всю толщу отломкаи его конец выступает на пределыкости, вправление не только не состоится, но и еще больше может наступить смещение Фрагмента. Это происходит по той причине, что приопускании гвоздя и вместе с нимнаружного конца отломка разъединяется и смещается к верху проксимальная его часть,, Цель изобретения - обеспечениестабильности фиксации отломковУказанная цель достигается тем,что согласно способу закрытой репозиции при переломе пяточной костипутем введения в сместившийся отломок пяточной кости перпендикулярнок плоскости перелома Фиксирующегоинструмента, низведения отломкадо полного сближения его с материнским ложем, иммобилизации гипсовойповязкой, вводят в сместившийсяотломок заостренный крючок, накладывают несколько туров гипсового бинтапосле достижения репозиции отломков,загибают крючок по форме стопы, фиксируют его к стопе несколькими турами гипсового бинта.На фиг. 1 и 2 показана схема осуществления предлагаемого способа.Способ осуществляют следующимобразом.Для репозиции и фиксации вправленных отломков применяют металлический крючок, состоящий из двухразъемных частей, соединенных на,пример, с помощью винтовой резьбы:верхней - собственно крючка Х, изогнутого по форме пятки, и фиксирующего элемента 2. Верхняя частькрючка делается из жесткой стали,вводимый конец которой заострен,другой конец постепенно расширяетсядо. размера, обеспечивающего егорезьбовое соединение с другим фиксирующим элементом крючка, Длина всей верхней части крючка равна15-20 см, на расширенном конце располагается внутренняя винтовая резьба для ввинчивания фиксирующегоэлемента. Вторая, нижняя часть крюч 5 ка Фиксирующий элемент) представляет собой спицу длиной 15-20 смс наружной винтовой резьбой на одном конце.Такое сочетание жесткой верхней10 части крючка и,эластичной, легкогнущейся нижней расчитано на одновременное выполнение репозиции истабильной фиксации вправленныхфрагментов,15 После соединения частей элементов крючка (свинчивая их ), приступают к репозиции отломков, дляэтого стопу устанавливают в положении умеренной подошвенной флексии.При этом не отмечается натяженйятканей по задней поверхности голени и особенно ахиллова сухожилия,которое прикрепляется к бугру пяточной кости, а наоборот - их рас"слабление, что необходимо Едя успеха вправления, низведения отломка.Крючок 1 вводят в отломок 3 перпендикулярно к плоскости излома идалее подтягивают книзу, низводя приэтом смещенный кверху отломок 3 досоприкосновения его с основной костью 4. При таком виде репозицииотломок по всей своей длине придавливают крючком 1 к ложу основнойкости 4, при вправлении же гвоздем Штейнмана происходит низведениеодного конца фрагмента с выталкиванием противоположного по типу качелей).Кроме того, при использовании40 предлагаемого способа не отмечаетсяразрыва мягких тканей, который име"ет место при использовании гвоздятипа Штейнмана. После вправленияотломка на стопу накладывают гипсо 45 вую повязку 5 до уровня введениякрючка 1. Далее, как только затвердеет гипс, не ослабевая тяги закрючок 1, загибают последний за пятку в переходной, более мягкой егочасти 2 и укладывают на гипс по подо-швенной поверхности.В таком положении весь крючок 1,окончательно фисируется гипсовымибинтами с дополнением повязки б доверхней трети голени.Через 4 недели производят сменугипсовой повязки и удаление крючка.Срок иммобилизации в гипсе 3-3,5,мес,Предлагаемый способ обеспечиваетстабильную фиксацию отломков без.оперативного .открытия участка перелома при незначительной травматиза"ции тканей,куло е одписное Зака ССР ород, ул.Проектная, 4 иал ППП фПатентф 599/8ВНИИПИ Государспо делам изоб113035, Москва,Тираж 688 енного комитета тений и открыти -35, Раушская н