Способ определения химического состава мочевых камней

,ЯО 1069782 СОКИ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК ЗШ А 61 В 10 00 ОПИСАНИЕ ИЭОБРЕТЕНИ Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Институт Физико-органическойхимии и углехимии АН УССР и Донецкий медицинский институтим. А.М.Горького(56) 1, Чоп й. ТасЬо 11 ц.а, .РгорЬу 1 ахе дег йерЬго 1 йЬа 5 в", ТЬегарецйьсЬе - ОщвсЬэц йечца ТЬегарецйдце, Вапд 29, 1972, НеГс 4а, 222-231,2. Маждракова Г Попова Н.Болезни почек. София, "Медицина иФизкультура", 1980, с. 711.3. О. Ггапд,и др, и ччо"Са 1 сц 1 ца Апа 1 уа 1 Б", Ваьед оп йад одгарЬс апд .аЬогаогупчеьс 1 даопт пс. Уго 1. апд йерЬго 1",970 2(3), рр. 243-251,(54)(57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА МОЧЕВ.Х КАМНЕЙ 1 й ч 90 с помсаью рентгенографических исследований, о т л и ч а ю щ и й - с я тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно определяют содержание мочевой кислоты, натрия, калия и белка в суточной мойе больного полученные значения подставляют в уравнение5."= 7,06 + 00128 Гйа 1 - 00374(К- -2,64 Б где Г 53 - содержание мочевой кислоты, йа - содержание натрия, ммоль; ГК 3 - содержание калия, ммоль; ГБ 3 - содержание белка, г/л мочи и при наличии позитивной тени е конкремента на рентгеновском снимке и выполнении равенства в пределах +1,5 ммоль определяют оксалатный камень, при невыполнении равенства С с указанной точностью определяют фосфатный камень, а при негативномс изображении конкремента на рентгеновском снимке и невыполнении равенства определяют уратный камень.Изобретение относится к медицинев частности к способам определенияхимического состава мочевых камнейи ччо,Известен способ определения химйческого состава мочевых камней иччо путем провоцирования кристаллургии 1 3.Недостатком известного способаявляется его низкая точность, таккак кристаллургияможет наблюдатьсяу человека в зависимости от различных Факторов: изменения питания,образа жизни, условий внешней среды.Известен также способ определения химического состава мочевыхкамней и ччо путем однократногоопределения рН мочи человека, страдающего мочекаменной болезнью.Согласно известному способу при рН мочи = 5 и ниже определяют мочевокислый камень, при рН - 7 - фосфатный камень, при рН ( 7 - оксалатный камень (23.Недостаток указанного способа низкая точность определения, так как этим способом практически невозможно определить химический состав конкремента при рН мочи 7..Наиболее близким к предлагаемому по технической сущности является способ определения химическогосостава мочевых камней и ччо путем сравнения относительной интенсивности позитивных теней конкоементов на рентгенографических снимках.Согласно извес". ому способу относительная интенсивность позитивной тени на рентгеновском снимке в случае фосфатных камней принята " эа 100, тогда относительная интенсивность тени в случае оксалатных камней равна 62, а уратных 10. Относительную интенсивность позитивных теней конкрементов на рентгеновских снимках определяют с помощью специальных приборов, а химический состав камня с учетом полученной интенсивности - по специальной шкале 3 3.Недостатком известного способа является низкая точность определения, так как интенсивность позитивных теней оксалатов и фосфатов на шкале имеет близкие значения (62 и 1001, что затрудняет их идентиФикацию, Другой причиной низкой точности известного способа определения является трудность правильной оценки величины относительных интенсивностей позитивных теневых изображений, поскольку она зависит от многих Факторов: точности приборов для измерения относительной интенсивности позитивной тени на рентгеновском снимке, качества пленки и проявителя, тучности субъекта и наличия у него асцита, подготов 60 65 циты до 40 в п/зр,Посев мочи: кишечная палочка,м,ч. 100 000.Биохимический анализ суточноймочи: 6,79 ммоль мочевая кислота5.3; 426 ммоль Нау 116 ммоль К;О, 04 г/л Б 3 ( белс.к) .Данные биохимического анализаподставляют в уравнение и получают: ленности кишечника для рентгенологических исследований и т.п.Цель изобретения - увеличениеточности определения.Укаэанная цель достигается тем,5 что согласно способу определенияхимического состава мочевых камнейи ччо с помощью рентгенографических исследований определяют содержание мочевой кислоты, натрия, ка 10 лия и белка в суточной моче больного, полученные значения подставляют в уравнениеГ 53= .7 с 06 + 0,0128 йа 3 - 0,0374 К 3.-2 к 64 Б югде 5 3 - содержание мочевой кисло-ты;йа 3 - натрия;К 3 - калия в ммоляхБ 3 - содержание белка, г/л20мочи,и при наличии позитивной тениконкремента на рентгеновском снимке и выполнении равенства в пределах +1,5 ммоль определяют оксалат 25 ный камень, при невыполнении равенства с указанной точностьюопределяют фосфатный камень, а принегативном изображении конкремейтана рентгеновском снимКе и невыполнеЗ 0 нии равенства определяют уратный камень. Способ осуществляют следующим образом.Проводят рентгенографическое исследование конкремента в мочевых пуЗ 5 тях больного и ччо известным способом. Визуально определяют характертени на снимке: негативная (араты 1или позитивная (оксалаты и Фосфаты).Затем анализируют суточную мочу боль ного на содержание в ней мочевой кислоты, натрия, калия и белка. Эти биохимические показатели подставляют вэмпирическое уравнение (:Л 1,Обследовано 88 больных. Контрольхимического состава конкрементовосуществляли с помощью анализа методом инфракрасной спектроскопии наприборе "08-20" после их оперативно"го удаления (и ччо).Результаты анализа приведены втаблице.П р и м е р 1. Больной Ч., 44года.Данные рентгенологического исследования: позитивная тень конкремента 11,5 см.Клинический анализ мочи: лейко1069782 Количество Точность обследован- определения, ных больных Ъ Характер теникамня на рентгеновском снимке Химическийсостав мочевого камня Выполнениеуравнения Позитивнаятень 24 Выполняется Оксалатный Невыполняется Позитивнаятень 82,0 фосфатный 36 Негативнаятень Невыполняется 28 96,4 Уратный Составитель С. Котелевцев Редактор А. Мотыль Техред М.Надь Корректор А. ЗимокосовФ Заказ 11598/7 Тираж 688 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5"6,79 = 8,06 + 1,5,Значение содержания мочевой кис"лоты 6,79 ммоль лежит в интервале .8,06-1,5. Следовательно, уравнениедля данных биохимических показателейвыполняется с заданной точностью+1,5 ммоль. Таким образом, определяемый химический состав мочевого камня: оксалат.Состав камня согласно спектрометрическому анализу: оксалат Са, моногидрат. Н р и м е р 2. Больной Т.,48 лет.Данные рентгенологического исследования: позитивная тень конкремен,та 1,5 2,0 см.Клинический анализ мочи: лейкоци.ты до 30 в и/зр,Посев мочи кишечная палочка,м.г. 10000Биохимический анализ суточноймочи: 3,81 ммоль 53 , 167 ммольНа, 800. ммоль К.Данные биохимического анализаподставляют в уравнение и получают:3.81 = 7,06 + 0.0128 167Значение содержания мочевой кислоты не принадлежит интервалу6,13 + 1,5 ммоль, Следовательно,уравнение для данных биохимическихпоказателей не выполняется,Таким образом, определяют химический состав мочевого камня: фосфат.Состав камня согласно спектрофотометрическому анализу: основнойфосфат Са + трипельфосфат,П р и м е р 3. Больная М.,37 лет.Данные рентгенологического исследования: негативная тень конкремента10 1,5.2,0 см.Клинический анализ мочи: лейкоциты до 10.Посев мочи: кишечная палочка,м.ч. 100000.15 Биохимический анализ суточноймочи: 10,71 ммоль 5, 274 ммольМа, 141 ммоль К 3, 0140 г/л Б 3.Данные биохимического анализаподставляют в уравнение и получают:2 О 10171 - 7 у 06 + 00128274-00374141 - 2 с 64 00140;10,71 = 4,93 + 1,5.Уравнение не выполняется.Определяемый химический составмочевого камня: урат,Состав камня согласно спектрофотометрическому анализу: мЬчеваякислотауратный камень ).Способ готов к использованию вздравоохранении, прост, не требуетспециального оборудования и реактивов.Предложенный способ повышает точность диагностики примерно с 57 до88 и может широко применяться в35 урологической практике для определе"ния химического состава мочевых камней до оперативного их удаления илисамостоятельного отхождения.