Способ определения химического состава мочевых камней

%ЙЙМИИйй ТЕЛ ЬСТВ АВТОРСКОМУ С рН мочи, разницу каждыми двумя со далее определяют изменения рН в т муле о времени междудними измерениямиреднюю скоростьение суток по фор енко ЬгнД У Ди-1=4 де д ЧГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬГГИЙ(71) Институт физико-органической химии и углехимии АН Украинской ССР и Донецкий медицинский институт им.А.М.Горького(56) 1. Вайнберг. З.С. Камни почек. М., "Медицина", 1971, с. 113.2. Маждраков Г., Попова Н. Болезни почек. София, "Медицина и физкультура", 1980, с. 711 (прототип). (54)(57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА МОЧЕВЫХ КАМНЕЙ путем измерения рН мочи, о т л и ч а ю - щ и й с я тем, что, с целью повышения точности определения, измерение рН мочи проводят периодически в те 1чение суток не менее восьми раз, вычисляют среднесуточное значение рН мочи, далее определяют разницу между каждыми двумя соседними измерениями ЯО 1 14397 А г р разница между двумя соседними измерениями рН мочи, взятая по абсолютной величине, ед. рН; ЬК - разница во времени межЖ ду соседними измерениями рН, ч; - количество измерений,равное восьми,и при среднесуточном значении рН 5,2- ф 0,4 и д с 0,07 определяют мочекислый камень, при среднесуточном значении рН 6,4 ф 0,4 и д( 0,07 определяют фосфатный камень, при среднесуточном значении рН 5,410,5 и д) 0,07 опреде ь ляют оксалатный камень.1114397 2определяют среднюю скорость о изменеь ния рН в течение суток по формуле Изобретение относится к медицине в частности к урологии, и может быт использовано для определения химического состава мочевых камней .и .чо.Известен способ рецтгенологическо го определения химического состава мочевых камней з живом организме, основанцый ца получении рентгенокоцтрастного или рентген-негативного изображения камней, и в зависимости О от получения изображения ориентировочно определяют химический состав мочевых коц лементов; фосфат либо оксалат и урат (мочевая кислота) соответственно 13. 15Недостатком данного способа явля-ется его низкая точность, так как химический состав камней в мочевыделительной системе можно определить только ориентировочно: чистые уратные 2 О и мочекислые камни на рентгенограмме це видны, фосфатный камень от окса" латного отличить трудно, плохо контрастируются камни у тучных субъектов, а также камни смешанного химического состава.Известен способ определения химического состава мочевых камней путем однократного определения рН мочи у человека, страдающего мочекаменной ЗО болезнью: при рН мочи 5 и ниже определяют мочекислый камень, при рНс 7 фосфатцый камень, при рН ) 7 - оксалатный камень Г 22. Недостатком известного способа является низкая точность определения химического состава мочевых камней, так как при этом не учитывают работу почек в динамике: колебаний рН мочи 4 О и содержания в цей камнеобразующих компонентов, которые зависят от суточных колебаний обмена веществ в организме.Цель изобретения - повышение точ цос и определения.1 Указанная цель достигается тем, что согласно способу определения химического состава мочевых камней пу О тем измерения рН мочи, измерение рН мочи проводят периодически в течение суток цс менее восьми раз, вычисляют средцесуточное значение рН мочи, далее определяют разницу между каждыми двумя соседними измерениями рН мо" чи, разницу во времени между каждыми двумя соседними измерениями, далее где др 11 - разница между двумя соседними измерениями рНмочи, взятая по абсолютной величине, ед. рН;дЬ - разница во времени междудвумя соседними измерениями рН, ч,й - количество измерений,равное восьми,и при среднесуточном значении рН 5,2 Е 0,4 и д0,07 определяют мочекислый,камень, при среднесуточном значениирН 6,40,4 и д . 0,07 определяют фосфатный камень, при средцесуточномзначении рН 5,4 ф 0,5 и о0,07 определяют оксалатный камень,Способ осуществляют следующим образом.У обследуемых, находящихся на15-ом столе по Певзнеру, в течениесуток (например в 12, 15, 17, 20,23, 3, 7 и 11 ч) измеряют рН свежевыпущенной мочи на приборе ОРсточностью до 0,05 ед. Затем вычисляютсреднее значение рН мочи за сут. исреднесуточную скорость СГ по формулам рН+рНрНвФ81 дрЧ 1и- -д; -Д:: Ч где дрН 1 - разница между двумя соседними измерениями рНмочи, взятая по абсолютной величине;Ы 1 - разница во времени междудвумя соседними измерениями рН в часах;- количество измерений,равное восьми.При значении рН 5,2 д,4 и дс 0,07 определяют мочекислый камень, при значении рН 6,4+0,4 и сс О,07 определяют фосфатный камень, при значении рН 5,4 ф 0,5 и К 0,07 определяют оксалатный камень.П р и м е р 1. Больная К., болеет 2 года. Данные рентгенологического исследования: рентген-негативный коралловидный камень правой почки.Анализ моии: лейкоциты - все п/зр., кишечная палочка, м.ч, - 110 , рН 4 грамма дана в табл.1.1114397 Таблица 1 Время, ч/сут,12 15 рН, ед. рН 5,2 5 1 5 2 5 2 5 4 5 4 5 4 5 О р Нсо.сую =5, 25 ф О, 2 и Ю =О, 04.Предсказанный химический составкамня - мочевая кислота. Состав камнясогласно ИК-спектрофотометрическомуанализу-мочевая кислота.П р и м е р 2. Больная Г., 47лет, болеет 1,5 года, Данные рен; ки. Таблица 2 Время, ч/сут. 12 20 23 3 7 11 17 15 5,3 5, 1 рН, ед. рН РНсоы.сут =5,250,25 3 =0,067.Предсказанный состав камня; мочевая кислота. Состав камня согласноИК спектрофотометрическому анализу -мочевая кислота.П р и м е р 3. Больная К., 25 лет,более 4 года. Данные рентгенологичес-З 5 Таблица 3 7 11 Время, ч/сут. 23 20 17 12 7,3 7,6 7,1 рН, ед. рН рН р ц =7,35+0,02 и с 1 =0,07,Предсказанный состав камня: фосфаткальция.50Предсказанный химический состав камня согласно ИК-спектрофотометрическому анализу вфосфат кальция. 17 20 23 3 7 11 тгенологического обследования: рентген-негативный камень левой почАнализ мочи: лейкоциты - 5,8 п/зр.,посев мочи роста не дал. рН-граммаприведена в табл.2. 5,0 5,2 5,5 5,3 5,0 кого обследования: двусторонние коралловидные камни.Д Анализ мочи: белок 0,49 г/л, лейкоциты 1/2 п/зр., посев мочи: рост ,вульгарного протея, м.ч. 10000, рН- грамма дана в табл.3. 7,07,4 7,5 7,4 7,6 П р и м е р 4. Больная Л., 51 год, болеет 13 лет. Данные рентгенологического исследования: камень лоханки правой почки.Анализ мочи: белок 0,16 г/л, лейкоциты 10-15 п/зр, посев мочи роста не дал, рР-грамма приведена в табл.46 1114397 Таблица 4 Время, ч/сут. 17 20 23 3 7 11 6,5 5,1 6,5 рН, ед. рН 5,5 5,5 5,3 5,4 6,6 Составитель А.ГоревРедактор И.Дербак Техред И,Кузьма Корректор А,Зимокосов,Заказ 6673/2 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб , д.4/5 Филиал ППП "Патент", г.Ужгород, ул.Проектная, РНрщ, =5,850,75 и д =0,184. 15Предсказанный состав камня: оксалат кальция.Состав камня согласно ИК-спектрофотометрическому анализу - оксалат кальция.20Использование предлагаемого спосо. ба в сравнении с известными способами обеспечивает большую точность определения, что позволяет осуществить пра-вильное консервативное лечение и профилактику мочекаменной болезни. Предлагаемый способ позволяет определять химический состав камней при мочекаменной болезни как без отягощения инфекцией, так и при ее наличии.