Способ лечения идиопатического дерматомиозита

СОЮЗ СОВЕТСНИХппРЕСПУБЛИН . е а Я 59 А 61 К 33 00 ТЕНИ ЕТЕЛЬСТ Ав ОМУ нкя ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТ ПИСАНИЕ ИЗОБР(71) 1-й Московский ордена Ленинаи ордена Трудового Красного Знамени(56) 1. Исаева Л.А., Жвания М.А. Принципы лечения дерматомиозита у детей."Вопросы охраны материнствами, 1970,В 12, с. 3-82, Рябова Т.В., Лыскина Г,А. и др.Современные методы лечения коллагеновых заболеваний у детей. "Педиатрия",1975, В 9, с. 73-76 (прототип).(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕС-;КОГО ДЕРМАТОМИОЗИТА путем введениякортикостероидных гормонов,антихолкнэстеразных средств, препаратов 4-амк-нохинолинового ряда, о т л и ч а ю -щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, предупрежденщуосложнений к рецидивов, одновременновводят теоникол или компламин 2.-3 раза в день ежедневно в течение 5-6 меИзобретение относится к медицинеи касается кожных заболеваний,Известен способ лечения идиопатического дерматомиозита у детей., заключающийся в последовательном применении кортикостероидных гормонов,препаратов 4-аминохинолинового ряда, гипосенсибилизирующих, антихолинэсте, разных, некортикостероидных противовоспалительных средств, АТФ, глютаминовой кислоты, препаратов калия, вита 1 Оминов, а ЭДТА, лечебной гимнастики.Основным средством терапии идиопатического дерматомиознта являются кортикостероидные гормоны, которые применяются длительно, годами (в отдель-,ных наблюдениях до 6,5 лет) 1 .Известен также способ лечения идиопатического дерматомиозита (особо тяжелых форм заболевания с так называ-емым галопирующим течением) путемвведения цитостатических иммунодепрес 2 Осантов и максимально высокихдозкортикостероидных гормонов (иногда6 мг на 1 кг массы тела больного) 2,Недостатком этих способов является необходимость применения высокихдоз кортикостероидных гормонов и длительное лечение поддерживающими дозами. Однако высокие дозы кортикостероидных гормонов. не всегда предотвращают дальнейшее прогрессирование процесса и летальный исход, терапияподдерживающими дозами также не всегда, эффективна, довольно часты рецидивы и прогрессирование процесса. Крометого, возможны осложнения проводимой 35кортикостероидной терапии.Целью изобретения является сокращение сроков лечения, предупреждение.осложнений и рецидивов.,для этого по способу, лечения идиоОпатического дерматомиозита путем введения кортикостероидных гормонов, антихолинэстеразных средств, препаратов4-аминохинолинового ряда, одновременно вводят теоникол или компламин 2-3 раза в день ежедневно в течение 5-6 месяцев.Способ лечения идиопатическогодерматомиоэита осуществляют следующим образом.Одновременно с кортикостероиднымигормонами, антихолинэстеразными средствами, препаратами 4-аминохинолинового ряда назначают теонокол или кбмпламин в средне-терапевтических дозах (от 0,0075 до 0,3 г в зависимости от возраста ребенка) 2-3 раза вдень ежедневно в течение 5-6 месяцев.Лечение проводят по следующей схеме:максимальная суточная доза препаратаприменяется в течение 2-2,5 месяцев 60.при достижении клинико-лабораторногоулучшения - уменьшение мышечной слабости, миальгии, дисфагии, дисфонии,снижение уровня ферментативной активности сыворотки крови, улучшение реавазографических данных - дозу уменьшают на половину. Одновременно с поддерживающей дозой кортикоСтероидных гормонов и препаратов 4-аминохинолинового ряда в последующие 2 месяца больные получают 1/3 первоначальной . дозы компламина или теоникола, наряду с поддерживающей терапией.При неэффективности лечения (стойкость периферического сосудистого стаза, миальгии, изменение сосудистого тонуса по типу спазма мелких артерий, увеличение периферического сопротивления на РВГ и в целом .удерживающейся активности основного процесса) рекомендуются инъекции по 1-2 мл 1 раз в день ежедневно в течение 10-20 дней (в зависимости от эффективности терапии) с последующим применением препарата внутрь по выше- предложенной схеме.Повторение курса лечения теониколом или компламином проводится максимально рано при начинающейся активизации процесса (мышечная слабость и миальгиикожные изменения, нарастание ферментативной активности сыворотки крови, повышение сосудистого тонуса и увеличение периферического сопротивления на РВГ).П р и м е р. Больная поступила в клинику с диагнозом: идилпатический дерматомиозит острого течения максимальной активности (3 степень) с поражением кожи, мышц (включая дыхательную и глоточную группу мышц), диффузный миокардит, гепатомегалия, общая дистрОфия, трофические расстройства кожи и подкожной клетчатки, ФН 3 (функциональная недостаточность опорно-двигательного аппарата третьей степени - больная почти полностью обездвижена).Проведено лечение; преднизолон 45 мг/сутки (1,5 мг на 1 кг массы тела больной) компламин 0,15 г 3 раза в день, антихолинэстеразные (проэерин), сердечные средства, витамины, препараты калия, проведена лечебная физкультура. После 3,5 недель лечения купирована максимальная 3 степень активности дерматомиоэита и начато по-, степенное снижение суточной дозы гормонов на фоне лечения компламином (0,15 г 4 раза в день), делаги-. лом, витаминами и препаратами калия. Иа стационара больная выписана спустя 2 месяца после поступления на .следующей"терапии: предпиэолон, 17,5 мг/сутки, компламин 0,15 г 2 раза в день, делагил 0,25 г в день (продолжение рекомендуемой терапии дома). Постепенно под наблюдением педиатра по месту жительства снижена суточная доза кЬртикостероидных гор- . монов, Суточная доза кдмплайина через два месяца после выписки иэ стационара составляет 0,15 г один раэ в деньостоверность различия Показатель по прото предложенный 5 2 + 0,5 3,24 + 04 Р с 0005 Сроки лечения, годы Частота осложнений,единицы 7,5 + 0,8 .1,1 + 0 3 Р0 005 Частота рецидивов,,единицы 1 у 4 + 0,4 Р 4 О 005 3 9+ 0 Составитель-. Т, ГоловинаРедактор О. Юркова Техред М.Гергель Корректор Е. Рощко Заказ 2539/4 Тираж 711 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва,Ж, Раущская наб., д. 4/5 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4(которую больная продолжает приниматьеще 2 месяца, с дальнейшей полной отменой препарата), продолжает принимать делагил по 0,25 г в день, проводится лечебная гимнастика, На поддерживающей терапии кортикостерондных гормонов и препарата 4-аминохинолинового ряда больная находится еще1 1,5 года. В дальнейшем лечение":отменено, обострения болезни не наблюдалось в течение последних 8 лет, больная учится, ведет обычный ббраз жизниПредложенный способпозволяет сократить сроки лечения (см. таблицу) предупреждает осложнения и рацидивй.