Способ определения портальной гипертензии

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскикСоцивяистическиересттубттик(22) Заявлено 29,1 2,79 (21) 2899908/28-13с присоединением заявки РЙ(51)М. Кд. А 61 В 6/00 Ввударствцпа 11 камитет СьСР ав делам иэабретеиий и открытий(72) Авторы изобретенияМосковский областной ордена Трудового Красного замени.научно-исследовательский клинический институтим, М,ф, Владимирского(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Изобретение относится к медицинеи касается техники диагностики пор-тальной гипертензии с использованиемлучистой энергии.Известен споооб определения пор 5тальной гипертензии путем радиомет"рии 1 1.Однако известный способ обследования длителен и дает высокую лучевуюнагрузку на организм больного.Цель изобретения - сокращение сроков обследования и уменьение лучевой нагрузки.Поставленная цель достигается тем,что согласно способу определения портальной гипертензии путем радиометриивнутриселезеночно вводят растворТ пертехнетата в дозе 1-2 мКищ тюобъемом 0,5-1,0 мп.Способ осуществляется следующим образом,Одномоментно регистрируют линейныепараметры скорости кровотока в пор.тальной системе (радиопортограмма и визуальное изображение сосудов этой системы на поляроидной пленке - сцинтифотограмма).П р и м е р 1. Больной П., 15 лет, история болезни У 4306. Находился на стационарном лечении в МОНИКИ с 20,04 78 по 09.05 78, Диагноз:компенсированный цирроз печени, умеренно выраженная портальная гипертония.Внутриселезеноцная гаммасцитиграфия произведена 25.04.78, путем чрескожной пункции. Внутриселезеноцно вводят раствор Т - пертехнетата в количестве 1 мКи, Объем раствора 1,0 мл. Зарегистрированы радиоспленопортограмма и сцинтифотограмма сосудов портальной системы.Полученная радиоспленопортограмма имеет следующие параметры: Тпец 1 =4 с, Тпец 4 с, Тпечз 14 с Тсщ19 с. Из этих данных следует, что линейная скорость кровотока в сосудах портальной системы несколько замедлена по сравнению с нормой. На сцинтиФормула изобретения Составитель А, Бражникова Редактор Т.Киселева Техред А,Ач Корректор Г,ОгарЗаказ 445/6 Тираж 717 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, И, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул.Проектная,4 з 90651Фотограмме получено отчетливое изоб"ражение крупных сосудов портальнойсистемы, которое отличается от нормыналичием некоторого изгиба на селезеночной вене. Результаты исследования в целом свидетельствуют об умеренных сдвигах в Функциональном ианатомотопографическом состоянияхсосудов портальной системы, что соответствует клиническим данным,10П р и м е р 2, Больная С.,47 лет,история болезни У 3696. Находидасьна стационарном лечении в МОНИКИ с04.04,78 по 04.05.78, Диагноз:остеомиелофиброэ, спленомегалия, портальная гипертензия. Клинические данныесвидетельствуют о выраженном повышении давления в портальной системе:внутриселезеночное давление составляло 280 мм вод. ст. (норма 120- 26180 мм вод.ст.), Гаммасцинтипортография произведена 11.04.78 г.Внутри"селезеночно вводят 2,0 мКи Т - пертехнетата в объеме 1,0 мл. Полученарадиоспленопортограмма со следующими 25параметрами: Тпеч -- 4 с, Т 11 Ч = 7 с,2Тпеч = 18 с, Тсоч = 25 с, На сцинтии чфотограмме получено весьма отчетливоеиэображение крупных сосудов портальной системы, Селезеночная вена зна- зочительно удлинена, просвет ее расширен, определяется резко выраженнаяизвилистость сосуда, портальная вена(строго вертикальный отрезок сосуда)также расширена, практически отсутствует угол между ней и линией позвоночника, Данный пример иллюстрируетдиагностические возможности предлагаемого способа при более выраженнойстепени портальной гипетензии по4 Осравнению с описанной в первом примере.В связи с тем, что при использовании предлагаемогоспособа исследо 7 4вание выполняют путем однократной пункции селезенки, снижается риск травмирования селезенки пункционной иглой и развития серьезного осложнения, например внутрибрюшного кровотечения. Отпадает необходимость использования рентгенологического исследо" вания сосудов портальной системы.Предлагаемый способ обеспечивает сокращение сроков исследования больного, исключение опасности возникновения осложнения от введения иодосодержащих рентгенконтрастных препаратов, снижение лучевой нагрузки на больного. При рентгеноконтрастной спленопортографии уровень поглощенной дозы в организме больного составляет 10290 бэр, г., а при введении 1,0 мКи Т - пертехнетата она составляет лишь 1050 бэр.г,Все это служит предпосылкой выбора адекватной терапии в более короткие сроки, меньшего пребывания больного на больничной койке и более скорого возвращения его трудоспособности с соответствующим экономическим выходом. Способ определения портальной гипертензии путем радиометрии, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков обследования и уменьшения лучевой нагрузки, внутриселезеночно вводят раствор Т 9 ф перС технетата в дозе 1-2 мКи объемом 0,5-1,0 мл.Источники информации, принятые во внимание при экспертизе1, Болезни органов пищеварения. Под. ред. И,Г.Масевича, Л., "Медицина", 1975, с. 483-486.