Способ лечения портальной гипертензии

(50 ВЕННЫИ КОМИТЕТ СССР ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ ГОСУД АРСПО ДЕЛ(71) Ташкентский государственныймедицинский институт(56) Короткий В.Н. с соавт. Баллонокатетерная эмболизация селезеночнойартерии в лечении гиперсиленизма.Клиническая хирургия, 1982, В 9,с.56-57,Шелухин А.П. с соавт, Хирургияпортальной гипертензии, Тезисы 111Всесоюзного симпозиума по портальнойгипертензии, Ереван, 1984, с .151.(57) Изогии. 11 ел ние остр с ней ос селезено ЬНОЙ ГИПЕРОБ ЛЕЧЕНИЯ П ретение относитс изобретения - п УР уп вя жде- ных и ишемии органа иожнений, При катетной артерии катете изацииустанавпанкреартерии вают ди нее хождени просве атических ве вводят метал ящую из кони чек. В ческую ских у ира состоСпирал стков, оплетк выполнена из ографическог льно ангипроводника. По ения контрикала ф-лы, 3 ил.ле по- катете леднего вве далют. 1 з. ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИН А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ1331 15 О Изобретение относится к медицине, а именно к эцдоваскулярцой хирургии,Цель изобретения - предупреждецие острой ишемии органов и с вязаццых с цей осложнений, что достигается тем, что при окклюзии селезецочцой артерии кроноток сокращают постепенно, при этом окклюзию производят дистальнее отхождения пацкреатических ветвей и используют спираль, состоящую из конических участков.На фиг.1-3 предстдвлецы различные виды спиралей.Способ осуществляют следующим образом.Под местной ацестс.зией из чрезбедреццого доступа по Сельдицгеру производят селективцую катетериздцию се лезецочцой артерии и выполняют дртериографию. Изучают ацгиоархитектонику селезецки. Катетер устацдвливают диг.тальцее отхождеция пацкреатических веточек, В просвет артерии вводят металлическую спираль, гостоящую из конических учагткон, длиной2-3 см и шириной 3-10 мм. Спираль выполиеца из стальной оплетки ацгиогрдфического проводцикд 11 32, которая огосвобождена от вцутр ццего стилета. ЗООплетку для сохранения придаццойформы накручивают ца зардцее подготовлеццую модель метал.пического коцуса и подвергают термичегкой.обработке (перезакаливацие), Модель металлического конуса длицой от 1,5до 2,0 см, мицимальцый диаметр0,2 см, максимдльцыи 1,0 см. Затемв катетер внодитгя раствор контрикала из расчета 150-200 ед/кг вега цд ,11протяжении от 24 до 36 с через каждые 3 ч. Катетер из селезцочцойартерии удаляется после последцеговведения коцтрикалд (через 24-3 б ч).Место пункции бедрецой артерии придавливают ца 2 ч грузом во избежаиие кровотечения,П р и м е р. Больной К,У 48 лет,поступил в клицику 05.07,84 г, сжалобами ца тугые боли и чувгтвотяжести в правом подреберье, общуюслабость, плохой аппетит. Болеетв течение одного года, отмечает постепенное цдрастдцие укдзаццых жалоб,55При осмотре: общее согтояцие бульвного тяжелое, Кожа и видимые слизистые бледцые. Тони гердцд прилушецы. Пульс б 8 уд. в 1 миц, ритмичный. 932АД 130/75 мм рт,ст. Живот увеличенв рдэмерах, при пальпации мягкий,бгзболезцсццый, На боковых понерхцогтях живота развита сеть подкожцых вец. Печень увеличена, выступает из-под реберцой дуги ца 8 см,Нд ощупь плотная, безболезецццая,бугристая с заостренными краями, Селсзецкд резко увеличена, выступаетиз-под реберцой дуги ца 12,5 см.Выражены явления метеоризма, определи.тси умеренный асцит, Суточныйдиургз составляет 1,7 л, При обследовании .3 КГ, рецтгецограммы груднойкл тки и желудочцо-кишечцого трактд без огобеццогтей,Нд гкецогрдмме печени выявленагкецогрдфическдя картина цирроза пеццц. При эзофагогастрофиброскопиивыянлгц кдтардпьцый дтрофическийгастрит, умер нное цдрикозцое расширецие вец пищевода по всем стенкам, цачицдя с 25 гм от резцов.09.08.84 г, произведена целиакогрдфця г. эмболизацией селезецочцойартерии, При этом под местной аце -стезией 40 мл О, 57.-цого растворановокаина произведена пункция и катс теризация правой общей бедреннойартерии. Катетер селективио проведец в чренцый ствол и далее в селезецочцую артерию. Произведена серия дцгиографнческих снимков. Насццмкдх селезенка резко увеличенадо 20 х 30 см. Катетер проведен дигтдльцее отхождеция пацкреатическихветочек. В прогвет селезецочцой артерии ввглеца металлическая спираль,гостоя 1 дя из коцусонидцых участков,д:ццой 2 гм, ширицой 0,7 см. Затемкдтетер несколько подтянут назад дотрифуркации чревцой артерии и в еепрогвет начали вводить раствор коцтрикала до 200 ед/кг веса через каждые 3 ч в течение 24 ч, Катетер удалец 10.08.84 ш. и место пункции ца2 ч прижато грузом,Наблюдение за состоянием больного ца протяжеции раннего послеоперациоццоо перида показало, что, начинаяго нторои цедец наблюдения, отмечаетгя умецьшецие гелезецки в размердх, что обусловлено постепеннымстецозировдцием гелезецочиой артерии. Нд цегятый дець наблюдения оцагократилзсь цд 4 гм, ца 19-й деньца 9 и ц выступалд из-под ребернойдуги цд 3,5 гм. Показатели гемодинафиг, Г фиг. 3 Составитель Т,ШахматоваТехред И,Попович Корректор С.Чери Редактор Н.Тупица Заказ 3747/3 Тираж 595 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., п.4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгоро;, ул.Проектая,4 Л 1331 мики, общего и биохмическихследо - ванин крови вернулись к сх.дцым, 21.08,84 г. сделана контрольная эзофагогастрофиброскопия, ца которойЬ варикозно расширеньс цены пиенола резко уменьшились.К выписке из стационара 07,09.84 г, признаки портальной гипертензии ,варикозное расширение вен пищево;а,туловища, асцит, спленомегаля) исчезПредлагаемый способ лечения портальной гипертензии и устройство для его осуществления испытан на 26 больных.Результаты апробации показали, что использование предлагаемого способа позволяет предупредить возможность развития инфаркта селезенки и острого панкреатита, уменьшает продолж- тельность лечения и летал. ность.Таким образом, предлагаемый способ позволяет устранить воэможность развития осложнений, связанных с ос трой закупоркой селезецочцой артерии ц ее пацкреатических веточек, а именно инфаркта селезенки и острого панкреатита, за счет использования спирали, состояши из конических участков, что обеспечивает естественный процесс тромбообразования. Формула изобретения 1, Способ лечеция портальной гипертензии путем сокращеция притока крови к селезенке за счет окклюзии селезеночной артерии, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения острой ишеми органов и связанных с цей осложнений, кровоток сокращают постепецо, при этом окклюзию производят дцстапьцее отхождения пацкреатческх ветвей,2. Способ по и.1, о т л и ч аю щ и й с я тем, что окклюзию производят спиралью, состоящей из конических участков.