Способ лечения печеночной недостаточности

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕПЛЬСТВУ Свез СоветскихСфциавктичефюареспублик 1 о 902729(22 Заявлено 18.07,79 (21) 2781919/28-13с присоединением заявки Мо(23) ПриоритетОпубликовано 07.0232, Бюллетень Чо 5 Р 1 М К з А 61 В 17/00 Государственный комктет СССР по делам изобретеннй и открытияДата опубликования описания 0702 В 2(72) Авторы изобретения ади А М ГнрдаладзеМНаучно-исследовательский институт экперймеЯтщннюй.и клинической хирургии(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕЧЕНОЧНОЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гепатологии.Известен способ лечения печеночной недостаточности путем гетеротоннческой трансплантации печени 13 .Однако даже при соблюдении установленного соотношения веса донора и рециплиента, трансплантат не всегда имеет соответствующие размеры, чтобы 10 поместиться в области пересадки, что влияет на его Функцию, поэтому. клиническая ценность способа низка из-за трудности подбора донора необходимых размеров.Цель изобретения - упрощение подбора функционально-активных донорских органов.Цель достигается тем, что способ лечения печеночной недостаточности осуществляют путем гетеротоннческой трансплантации печени, в качестве трансплантанта используют печень трупов новорожденных.Способ осуществляют следующим образом.25Непосредственно после констатации смерти донора производят забор печени с над-и подпеченочнымн отделами нижней полой вены, пупочной веной и печеночной артерией с сегментом З 0 аорты. После охлаждения печени перфузией холодным раствором производят ее пересадку реципиенту с восстановлением сосудистых связей и желчного дренажа.П р и м е р 1. Проведено 20 гетеротонических трансплантаций печени новорожденных щенков в возрасте от 6 недель весом 0,5-2 кг взрослым собакам весом 14-30 кг.Проведенные исследования показали, что после восстановления кровотока трансплантат равномерно заполнялся кровью, постепенно увеличивался в объеме, принимал розовую окраску и имел эластическую консистенцию.Животные просыпались сразу после операции, восстанавливали самостоятельное дыхание, позднее принимали пищу. С первых же дней после операции Физиологические показатели были в пределах нормальных значений. Продолжительность жизни животных после гетеротопической трансплантации в 10 экспериментах, подвергнутых анализу, составила 6 суток, Через укаэанный промежуток времени производили релапаротомию с целью трансплантатзктомии и изучения регенеративной способности собственной некротизи4 902729 Формула изобретения Составитель Ю. АлмазовТехред С,Мигунова Корректор А. Гриценко Редактор Е. Хейфиц Заказ 12481/3 Тираж 716 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,4 рованной печени, а. также для морфо=гистохимического исследования транс-плантата и определения темпа его роста. На релапаротомии трансплантатимел вишневый цвет, мягкую консистенцию,. на разрезе хорошо кровоточил.Сосудистые анастомозы были проходимы.Вес трансплантата составлял в среднем160 от исходного веса, что превышает темп его Физиологического роста,,Сразу же после трансплантации начиналось выделение желчи через холе"циатостому в среднем в количестве20 мл в сутки. Желчь была полноцен"ной по составу и содержала в среднем 50 х 10,8 мгВ холестерина,91562 мгЗ желчных кислот,1302,2 мг%фбиллирубина. Биохимический анализкрови реципиента в динамике свидетельствовал об удовлетворительнойФункции трансплантированной печенищенков и коррекции тех биохимических щсдвигов, которые наблюдались вконтрольных опытах. В контрольнойсерии опытов по моделированию неченочной недостаточности собаки жили всреднем 20 часов после начала тоталь-ной имемии печени и погибали на Фонеострой печеночной недостаточности.П р и м е р 2. Проведено 40 топографо-анатомических экспериментовиа трупах людей, где.донорами являлись трупы новорожденных от 2-х дней Зфдо 2-х месяцев, а реципиентами - трупы взрослых людей. Проведенные топографо-анатомические исследованиявыявили ряд особенностей печениноворожденных, подлежащих обяза- ЗЗтельному учету: в связи с малымдиаметром холедоха, для желчеотведения целесообразно йспольэовать желчный пуэыры подпеченочный и надпеченочный,отделы НПА трансплантата Щпригодны для наложения анастомозаоттока, использование печеночной артерии для анастомозирования затруднительно из-эа малой длины и диамет- ра, что делает необходимым ее забор с сегментом аорты, воротная вена коротка и имеет нежную тонкую стенку, а проходимая во всех случаях пупочная вена имеет значительно большую длину и диаметр, непосредственно связана с воротной веной, что делает более целесообразным ее использование для восстановления портального кровотока.Средний вес печени в этой возрастной группе ЪЗО г (от 78 до 200 г), что составляет 3,7 веса и при всех вариантах трансплантат свободно помещается в брюшную полость и внебрюшинно, при этом .закрытие раны происходит беэ натяжения.Таким образом, предложенный способ лечения печеночной недостаточности гетеротопической пересадкой печени новорожденНых взрослым рециниентам можно применять в клинической практике, так как печень новорожденных способна поддержать гемеостаз взрослого реципиента с печеночной недостаточностью и размеры печени и ее сосудов дают возможность технически осуществить ее трансплантацию как внутрибрюшннно, так и внебрюшинно - в подвздошные области. Способ лечения печеночной недостаточности путем гетеротонической трансплантации печени, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью упрощения подбора Функционально-активных донорских органов, в качестве трансплантата используют печень трупов новорожденных.Источники информации, принятые во внимание при экспертизе1. Гальперин Э.И, и др. Недостаточность печени. М., 1978, с. 271.