Способ диагностики инфаркта миокарда

0 П ИСА Й И Е ИЗОБРЕТЕНИЯ ц УООИ 2 Союз Советских Социалистических Республик(43) Опубликовано 30.11.79, Бюллет сударственнын комите СССР(45) Дата опубликования описания 30.11.7(72) Авторы изобретени Бухарин Столповский,. Приходько, Н 1) Заявитель О ргский государственный медицинский инстит 4) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИИНФАРКТА МИОКАРДА арк нос зом.Для исследов ки крови больн бирку с 0 4 мл 62), и 2 мл ст микрококкус ли руют прп 37 С в измеряют ее ФЭК-М по прав Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в клинической практике.Известен способ диагностики инф та миокарда путем определения актив ти фермента в сыворотке крови (1.Однако при известном способе повышенное значение активности фермента у больных наблюдается недолго, и на 2 - 3 сутки заболевания активность фермента приходит к норме, кроме того, способ недостаточно точен, так как при своевременном опреде. ленни активность фермента повышается только в 85 - 95/ю случаев заболевания.Цель изобретения - повышение точности способа.Эта цель достигается тем, что определяют активность лизоцима и при увеличении активности в 2 - 5 раз относительно нормы диагностируют инфаркт миокарда.Способ осуществляют следующим обраания берут 0,1 мл сыворотого, которую вносят в,профосфатного буфера (рН = андартизированной взвеси зодейктикус, Смесь инкубптечсние 30 мин, после чего оптическую плотность на ому барабану в кювете Ме 2 с зеленым светофильтром при тех же условиях, которые соблюдали при стандартизации микробной взвеси. Активность лизоцима в мкг/мл определяют путем построе 5 ния калибровочных кривых (несколько сот)со стандартными растворами кристаллического лизоцима: 1; 1,01, 1,02, 1,03 мкг и т.д,и определения изменения оптической плотности от исходной 0,66 - 0,65. Разница отнои, шений меняется до 0,20 и ниже в зависимости от концентрации. При увеличении значения активности лизоцима в 2 - 5 раз посравнению с нормой (2,7+0,05 мкг/мл)диагностируют инфаркт миокарда.5 Пример 1.У больного инфаркт миокарда подтвержден клинически и электрокардиографически.Кровь исследовалась трижды: на 1-, 5 и 10-е сутки после инфаркта. В первые сутки уровень лизоцима был равен 14,2 мкг/мл,на пятые - 13,2 мкг/мл, на десятые -6 мкг/мл при норме 2,7+0,05 мкг/мл.Заключение: крупноочаговый, трансмуральный инфаркт миокарда,Пример 2.У больного клинически установлен диагноз - инфаркт миокарда.В первый день содержание лизоцима всыворотке крови составляло 0,52 мкг/мл, наЗО пятый день - 0,83 мкг/мл, К пятому дню00112 Формула изобретения 20 Составитель Н, ХрусталеваТекрсд А. Камышникова Корректор Л. Бракнина Редактор Г, Яковлева Изд, Ха 617 Заказ 6842 Тираж 681 Подписное НПО Поиск Государственного комитета ССС 1 з по делам изобретений и открытий 113 О 35 Москва Ж, Раушская наб., д. 4/5Загорская типография Упрполиграфиздата Мособлисполком а 3состояние у больного удовлетворительное, ЭКГ - без патологических изменений.Заключение: затянувшийся приступ. стенокардии, Инфаркт миокарда отрицается.Пример 3.Клинически установить диагноз инфаркта миокарда затруднительно, На ЭКГ признаки нарушения кровообращения в миокарде. Необходимо оценить степень нарушения миокарда, если это некроз, а если нет некроза, исключить диагноз инфаркта.Кровь исследовалась на 1-, 5- и 10-е сутки. Активность лизоцима в 1-е сутки равнялась 5,1 мкг/мл, на 5-е - 3,4 мкг/мл, на 10-е - 2,9 мкг/мл,Заключение: мелкоочаговый инфаркт миокарда.Продолжительность повышенного уровня активности лизоцима в сыворотке крови - показатель диагностической ценности. По сравнению с другими ферментами активность лизоцима при инфаркте миокарда сохраняется повышенной значительно дольше - до двух недель и приходит к норме только при выздоровлении. Таким образом, увеличивается период диагностики инфаркта миокарда. В этом отношении очевидны преимущества данного способа диагностики по сравнению с известным способом, в частности с определением активности креатинфосфокиназы (активность КФК возвращается к норме на 2 - 3 сутки заболевания).Предлагаемый способ повышает точность диагноза инфаркта миокарда, так как активность лизоцима в сыворотке крови повышается у 100/О больных инфарктом миокарда независимо от глубины и шириныпоражения миокарда (было исследовано92 больных), а активность креатинфосфокиназы КФК - только в 85 - 90% случаевзаболевания.Кроме того, исследование в динамике активности лизопима в сыворотке крови мож 16 но использовать для дифференциальнойдиагностики различных форм ишемическойболезни сердца, так как степень повышенияактивности лизоцима и ее продолжительность отражают тяжесть течения заболева 15 ния. Для стенокардии повышение активности лизоцима не характерно,Предлагаемый способ прост, доступен,непродолжителен по времени (30 мин). Способ диагностики инфаркта миокардапутем определения активности фермента в сыворотке крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют активность лизоцима и при увеличении активности в 2 - 5 раз относительно нормы диагностируют инфаркт миокарда.36 Источники информации,принятые во внимание при экспертизе