Способ устранения угла антеверсии при врожденном вывихе бедра

ОписАтте ИЗОБРЕТЕН И Я 1 оюз Советских Социалистических Республик" УООИЗ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЪСТВУ ф Ъ чЬ ьу/(45) Дата опубликования описания 30,11.79 СьСР делам изобретеии и открытий(72) Авторы изабретения Н. Маков ельн 1) Заявитель 4) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ УГЛА АНТЕВЕРСИИ ПРИ ВРОЖДЕННОМ ВЫВИХЕ БЕДРАла. Способ осуществляют едующим о зом.Передмягкие тотдел бецу отсекле чего праняют упортняж не-боковым до кани и обнажаю дренной кости.ют от передней тем внутренней гол антеверсии. ой мышцы про ступом рассекают т проксимальный Портняжную мышверхней ости, посротации бедра устОтсеченный конец водят над сгибатеИзобретение относится к области медицины, а именно к ортопедическим операциям при порочных установках шейки бедра.Известен способ устранения угла анте. версии при врожденном вывихе бедра 11.Однако известный способ травматичен, так как предусматривает остеотомию проксимального отдела бедренной кости, что нарушает кровообращение проксимального отдела бедра и нарушает питание головки, не исключает рецидивов антеверсии и повторных операций для удаления металлической конструкции,Целью изобретения является уменьшение травматичности операции.Эта цель достигается тем, что портняжную мышцу иссекают от передне-верхней ости крыла таза и ее отсеченный конец проводят над сгибателями бедра и после натяжения укрепляют позади большого вер 2лями бедра и после ее натяжения укрепляют поднадкостнично сзади большого вертела - непосредственно к кости через два отверстия в кортикальном слое. При этом перекинутая через сгибатели бедра портняжная мышца натягивает их, и бедро ротируется кнутри. Накладывают послойные глухие швы на послеоперационную рану.Проводят иммобилизацию кокситной гипсо вой повязкой в течение 30 - 40 дней.Пример 1. Больная С. 2-х лет поступилав отделение детской ортопедии с диагнозом: врожденный вывих бедра в левом тазобедренном суставе 11 стадии с углом 1; антеверсии 49. До поступления в клиникуей дважды применялось лечение путем вертикальной тракции на полусферической раме, которое успеха не дало. В течение 2-х месяцев перед операцией получила консер 2 о вативное лечение: ЛФК, массаж, солнечныеи морские ванны, витаминотерапию, ионофорез с хлористым кальцием на оба тазобедренных сустава в амбулаторных условиях. При поступлении в клинику перед операцией больной проводилось лейкопластырное вытяжение на наклонной плоскости в течение одного месяца в сочетании с общим и местным консервативным лечением с целью улучшения обменных процессов и зп кровообращения в области тазобедренного700113 Формула изобретения Составитель С, МалютинаТе.,ред А. Камышникова Корректор Л. Брахнина Редактор Т. Рыбалова Изд. Ма 617 Заказ 6842 Тираж 681 ПодписноеНПО Поиск Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий1)1 ОСРБ, Мосиваь Ж-ЗБ, Раулзокая набь д, 4 т 5,Загорская типография Упрполиграфиздата Мособлисполкома 3сустава. В 2 года больной произведено открытое вправление левого бедра с исправлением угла антеверсии по предложенному способу с одновременной реконструкцией верхнего отдела вертлужной впадины.После выполнения операции вывих устранен, угол антеверсии - 28 При осмотре ребенка через 6 месяцев; реконструированная вертлужная впадина хорошо сформирована, наступила полная консолидация всей надвертлужной области, головка бедра хорошо центрирована, угол антеверсии составляет 28. Движения в оперированном суставе практически в полном объеме.Пример 2. Больная А 2 года 7 месяцев, поступила в отделение детской ортопедии с диагнозом: врожденный вывих бедра в левом тазобедренном суставе 11 стадии с углом антеверсии 55. До поступления в клинику трижды применялось лечение путем вертикальной тракции на полусферической раме, которое успеха не дало. При поступлении в клинику перед операцией больной в течение 45-ти дней проводилось лейкопластырное вытяжение на наклонной плоскости в сочетании с общим и местным консервативным лечением с целью улучшения обменных процессов и кровообращения в области тазобедренного сустава. В 2 года 8 месяцев было произведено открытое вправление левого бедра с исправлением угла антеверсии по предложенному способу с одновременной реконструкцией верхнего отдела вертлужной впадины. После выполнения операции вывих устранен, угол анте- версии составляет 30, При осмотре ребенка через 6 месяцев; реконструированная. вертлужная впадина хорошо сформирована, наступила полная консолидация всей надвертлужной области, головка бедра хорошо центрирована, угол антеверсии - 30, При осмотре через 2 года: головка бедра хорошо центрирована, угол антеверсии - 31, Объем движений в оперированном тазобедренном суставе полный.Пример 3. Больная Д 2 года 6 месяцев. Поступила в отделение детской ортопедии с диагнозом: врожденный вывих бедра в левом тазобедренном суставе 11 стадии с углом антеверсии 52. До поступле.ния в клинику трижды применялось лечение пу 4тем вертикальной тракции на полусферической раме, не принесшее успеха. При поступлении в клинику перед операцией больной проводилось лейкопластырное вытяже- Б ние на наклонной плоскости в течение 45-тидней в сочетании с общим и местным консервативным лечением с целью улучшения обменных процессов и кровообращения в области тазобедренного сустава, В 2 года 1 п 7 месяцев было произведено открытоевправление левого бедра с исправлением угла антеверсии по предложенному способу с одновременной реконструкцией верхнего отдела вертлужной впадины. После выпол Б пения операции: вывих устранен, угол антеверсии составляет 30, При осмотре через 6 месяцев после операции: реконструированная вертлужная впадина хорошо сформирована, наступила полная консолидация 2 О всей надвертлужной области, головка бедрахорошо центрирована, угол антеверсии - 30. При осмотре через 2 года: головка бедра хорошо центрирована, угол антеверсии - 30. Движения в оперированном 2 Б тазобедренном суставе в полном объеме.Предложенный способ позволяет исключить остеотомию бедренной кости, что значительно уменьшает тяжесть операции. При осуществлении способа не нарушается пита ние головки бедренной кости и проксимального отдела бедра, уменьшается степень компрессии головки к крыше вертлужиой впадины, что предупреждает развитие асептического некроза.ЗБ Способ устранения угла антеверсии приврожденном вывихе бедра, о т л и ч а ю щ и й- .10 с я тем, что, с целью уменьшения травматичности операции, портняжную мышцу отсекают от передне-верхней ости крыла таза и ее отсеченный конец проводят над сгибателями бедра и после натяжения укрепи ляют позади большого вертела. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе