Способ эзофагопластики

т ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советских Социалистических Республик)М, К.А 61 В 17/00 2476023/28(23) ит Государственный комитетСовета Министров СССРно делам изобретенийи открытий УДК 616.089 ,843:616.3 (088.8) убликовано 05,1078. Бюллетень3 а опубликования описания 140878(4 Автор изобр И,Чепурной П.П.Коваленко й государственный инский инсти остшеч эаг вля(22) Заявлено 19.04,77 ( с присоединением зая Изобретение относитсмедицины, а именно к хи может быть применено при ластике пищевода.Известен способ эзофагопластики путем наложения пишеводно-кишечного анастомоэа 11).Однако при этом возмние свищей и вторичныхтур анастомоза.Цель изобретения - предупреждение образования свишей и вторичных рубцовых структур анастомоэа.Эта цель достигается тем, что пишевод и кишку сшивают боковыми стенками, после их сращения стенку рассекают продольно и формируют пищеводнокишечный анастомоэ путем сшивания слизистых оболочек.Способ эзофагопластики осушест ют следующим образом;Под эндотрахеальным наркозом в положении больного на спине с валиком под лопатками и головой, повернутой вправо, разрезом вдоль внутреннего края левой кивательной мышцы рассекают кожу с подкожной клетчаткой, подкожную мышцу и поверхностную фасцию. Кивательную мышцу оттягивают крючком кнаружи вместе с сосудисто-нервным йучком шеи. Пересекают лопаточно-подь- язычную мышцу, а грудино-подъяэычную и грудино-шитовидную мышцы смешают к средней линии. Над краем левой доли шитовидной железы рассекают ее наружную капсулу, после чего левую долю железы прошивают кетгутовой нитью-держалкой и отводят к средней линии. Вводят толстый желудочный зонд в просвет пищевода. Выпячиваюшийся задний листок капсулы щитовидной железы рассекают и обнажают рыхлую соединительную ткань, при разделении которой обнажается стенка шейного отдела пищевода.Оральный ушитый конец ки ного трансплантата, проведенный рудинно или нредгрудинно, укладывают слева от пишевода, и стенки их сшивают по задним поверхностям одиночными капроновыми швами. Путем полного или частичного десерозирования подготавливают участок на кишке кпереди от наложенных швов. Затем сшивают пищевод и кишку по их передним поверхностям одиночными швами. Обе линии швов должны ограничить плошадкусоприкосновения органов размерами в среднем 5 хЗ см. Между линиями швов не должны попадать ветви блуждаюших нервов и сосудистая626770 Формула изобретения Составитель С.МахпотинаРедактор Ж,Рожкова Техред О. Андрейко Корректор Е.ПаппЗаказ 5513/9 Тираж 703 ПодписноеЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССРпо делам изобретенИй и открытий113035 Москва ЖРаушская набд. 4/5с ,ь уш даФилиал пПП фпатентф, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 ножка кишки. Несколькими швами, проходяшими через стенку пищевода и фас" циальные образования шеипишевод фиксируют в передне-левосторонней позиции, Ложе пишенода дренируют на 24 ча" са хлорвиниловой трубкой. Подкожную мышцу, подкожную клетчатку и кожу сши-вают йад кишкой.Через 4 недели иссекают шейный послеоперационный рубец и производят частичную мобилизацию стенки кишки в стороне от сосудистой ножки. Продольным разрезом длиной около 5 см вскрывают просвет кишки и по толстому желудочному зонду, введенному в шейный отдел пишевода, осушествляют рассечение стенок кишки и пишевода на протяжении 4 см в месте их срашения. Края рассеченных слизистых оболочек этих органов сшивают отдельными швами. В . дальнейшем накладывают двурядный шов на рассеченную кишку, Над кишкой сши-, ф вают подкожную мышцу, подкожную клетчатку и кожу. Подкожную клетчатку дренируют на 24 часа резиновой полоской. Предлагаемый способ предотвращает образование свишей анастомоза, обеспечивая этим хорошую проходимость соустья и нормальное Функционирование всего кишечного трансплантата в целом, создает возможность питания больного через рот уже на 3 сутки после наложения соустья. Способ эзофагопластики путем наложения пишеводно-кишечного анастомоза, о т л и ч а ю ш и й с я тем, что, с целью предупреждения образования свищей и вторичных рубцовых стриктур анастомоза, пищевод и кишку сшивают боковыми стенками, после их срашения стенку рассекают продольно и Формируют пишеводно-кишечный анастомоз путем сшивания слизистых оболочек.Источники инФормации, принятые во внимание при экспертизе:1. Ванцян Э.Н. и др. Лечение ожогов и рубцовых сужений пишевода, М 1971 с. 236-237.