Способ формирования клапанной фистулы двенадцатиперстной кишки в эксперименте

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1752357 А 19) В 17 0 5) 1 Мт.вт(т тЛ ;, .в в-т, ттай т(внее г 1 ЬДгЯ Яенед" фв 4 ванн в ЕТ Уввввй ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ИСАНИЕ ИЗОБ ВТОРСКОМУ СВИДЕТ(71) Курский государственный медицинскийинститут(56) Таскин К.Д. Экспериментальные исследования функции двенадцатиперстной кишки. - Хирургия, 1966, М 5, с,68-70,(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КЛАПАННОЙ ФИСТУЛЫ ДВЕвНАДЦАТИПЕРСТЙОЙКИШКИ(57) Использование: ветеринария, медицина, биология. Сущность изобретения; желудок отсекают от двенадцатиперстной кишкина уровне пилорического отдела, ПроходиИзобретение относится к ветеринарии и может найти применение в биологии и медицине.Цель иеобретения - снижение смертности экспериментальньх животных, облегчение манипуляций на двенадцатиперстной кишке, уменьшение страданий экспериментальных животных.На фиг.1 схематически изображены зона операции, уровень пересечения двенадцатиперстной кишки и оставляемое расстояние до места впадения желчного и панкреатического протоков; нэ фиг,2 - уровень рассечения серозной и мышечной оболочек двенадцадцатиперстной кишки и отсепарирование слизистой оболочки в дистальном направлении; на фиг,З - схема инвагинирования участка двенадцатиперстной кишки в дистальном направлении мость пищеварительного тракта восстанавливают путем наложения гастроэнтероанастомоза конец - в бок. Двенадцатиперстную кишку мобилизуют до места впадения в нее желчного и панкреатического протоков, В 1 см от линии пересечения на двенадцатиперстной кишке циркулярно рассекают серозную и мышечную оболочки, По линии рассечения отсепэровывают слизистую в дистальном направлении на 0,5 см. Образовавшееся кольцо на двенадцатиперстной кишке инвагинируют в отводящую петлю. В передней брюшной стенке формируют, окно в правом подреберье и в нем фиксируют приводящую петлю двумя рядами швов. 4 ил,(1 - слизистая оболочка, 2 - мышечная и серозная оболочки); на фиг.4 - схема фиксирования двенадцатиперстной кишки, проведенной в окне передней брюшнойстенки, показаны два ряда узловых швов фиксирующих кишку к коже и к брюшине. СдНа фиг,4 обозначены кожа 1 н подкожная ц клетчатка 2, апоневроз 3, мышцы 4, брюшина 5, петля двенадцатиперстной кишки 6, толща 7 передней орюшнон стенай,Способ осуществляют следующим образом,Операция производится под наркозом. Производится верхне-срединная лапаротомия. Мобилизуют желудок в области пилорического отдела и пересекают. Проходимость желудочно-кишечного тракта восстанавливают по второму способу Биль- рота, Мобилизуют двенадцатиперстную10 15 20 25 3035 40 45 50 55 кишку до уровня впадения желчного и панкреатического протоков. В 1 см от уровня пересечения на двенадцатиперстной кишке производят рассечение серозной и мышечной оболочек циркулярно до подслизистого слоя. Слизистую оболочку отсепэровывэют в дистальном направлении на расстоянии 0,5 см. Участок двенадцатиперстной кишки с отсеченной серозномышечной оболочкой инвагинируют в отводящую петлю (фиг.3), В правом подреберье формируют окно в передней брюшной стенке: кожу и апоневроз иссекают соответственно диаметру двенадцатиперстной кишки, мышцы тупо раздвигают, брюшину рассекают нэ диаметр кишки, Конец приводящей петли двенадцатиперстной кишки выводят в сформированное окно и фиксируют в нем двумя рядами узловых швов (для большего герметизма и для того, чтобы кишка не оторвалась от передней брюшной стенки, если животное самостоятельно снимает наружный ряд швов), наружный шов захватывает кожу, эпоневроз, мышцы, брюшину, оба края серозномышечной оболочки, слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Брюшную полость осушивают и ушивают наглухо.П р и м е р. Беспородная собака, вес 10 кг. Операция 2,11.1990, Под внутренним наркозом производят верхне-срединную лапаротомию. Желудок мобилизован в области пилорического отдела и пересечен, . Проходимость желудочно-кишечного тракта восстановлена путем наложения гастроэнтероанастомоза конец - в бок. Двенадцатиперстная кишка мобилизована до уровня впадения желчного и пэнкреатического протоков. В 1 см от линии пересечения двенадцатиперстной кишки цМркулярно рассечены серозная и мышечная оболочки до подслизистого слоя, При помощи зажима Пеана слизистая оболочка отсепарована в дистальном направлении на 0,5 см, Участок двенадцатиперстной кишки с отсеченной слизистой инвагинирован в отводящую петлю, В передней брюшной стенке в правом подреберье соответственно диаметру двенадцатиперстной кишки иссечены кожа, "подкожная клетчатка, апоневроз, Мышцы тупо раздвинуты, брюшина рассечена. В сформированное окно проведена мобили. зованная двенадцатиперстная кишка и фиксирована в нем двумя швами; в наружный.ряд швов захватываются кожа, эпоневроз, мышцы, брюшина, оба края серозномышечной оболочки двенадцатиперстной кишки и ее слизистая оболочка; во внутренний ряд швов захватываются брюшина и серозная оболочка двенадцатиперстной кишки, Брюшная полость осушена и орошена раствором канамицина, Кетгутовый обвивной шов на брюшину и узловые капроновые швы на апоневроз и кожу,В послеоперационном периоде осложнений не выявлено. Деятельность кишечника восстановилась на третьи сутки после операции, Собака на выведенную стому не реагировала. В раннем послеоперационном периоде проводилась дуоденоманометрия,для чего через фистулу проводился тонкий желудочный зонд и с помощью аппарата Вальдмана измерялось давление в двенадцатиперстной кишке; при проведении зонда во время прохождения клапана ощущалось небольшое препятствие, которое легко преодолевалось, Подтекания кишечного сока из фистулы не наблюдалось. В позднем послеоперационном периоде проводилось эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки с помощью фиброхоледоскопа отечественного производства, клапан легко преодолевался рабочей частью эндоскопа, Выпадения клапана из просвета двенадцатиперстной кишки за все время наблюдения не выявлено.Таким образом, животное легко перенесло операцию, манипуляции на двейэдцатиперстной кишке проводилось легко и не влияли на общее состояние животного, манипуляции были безболезненные, вытекания кишечного сока из фистулы не было.Известным способом прооперирована.10 собак, смертность в этой группе составляла 50 О, одно животное погибло от воспаления легких, остальные четыре при явлениях печеночно-почечной недостаточности; на вскрытии обнаружен некроз выведенной двенадцатиперстной кишки, застой во внутрипеченочных и внепеченочных желчных путях, застой в двенадцатиперстной кишке и желудке.Предлагаемым способом прооперировано 15 собак, смертность в этой группе равна 6 (одно животное), смерть собаки наступилэ от воспаления легких. Все диагнозы подтверждены при вскрытии. Такимобразом, снижена смертность подопытныхживотных. Формула изобретения Способ формирования клапанной фистулы двенадцатиперстной кишки в эксперименте, включающий выведение двенадцатиперстной кишки на переднюю брюшную стенку, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения смертности подопытных животных, облегчения манипуляций на двенадцатиперстной кишке, уменьшения страданийэкспериментальных1752357 5животных, предварительно отсекают желудок от двенадцатиперстной кишки на уровне пилорического отдела, мобилизуют двенадцатиперстную кишку до уровня впадения в нее желчного и панкреатического 5 протоков, рассекают на ней серозную и мышечную оболочки циркулярно в 1 см от линии пересечения, отсепаровывают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки на 0,5 см в дистальном направлении, 101 производят инвагинацию образовавшегося кольца в отводящую петлю двенадцатиперстной кишки, а на брюшную переднюю стенку выводят кенец двенадцатиперстной кишки в предварительно образованное окно в правом подреберье и фиксируют двумя рядами узловых швов, после чего восстанавливают проходимость пищеварительного тракта путем гастрознтероанастомоза конец - в бок,1752357 И.Денисовргентал Корректор Т.Пали едактор А,Мотыль Заказ 2713 . Тираж . ВНИИПИ Государственного комитета по изо 113035, Москва, Ж, Рароизводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 10 Составител Техред М,М Подписноетениям и открытиям при ГКНТ СССРкая наб 4/5