Способ лечения пленчатой катаракты

Ани ту ПА ева ЗАследовательский институт ПЛЕНЧАТОЙ КАТА ьмологии, при уда Ы омитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам(57) Использование: в оф 19) ИИ (и) 200422 овРкткн нии пленчатой катаракты. Сущность изобретения: фиксацию удаляемого лоскута осуществляют швом-держалкой, накладываемым шпателем-иглой, наносят насечки в пленке, герметизируют переднюю камеру, рассекают перемычки между насечками и выводят удаляемый сегмент с помощью концов шва-держалки, что позволяет снизить травматичность и осложнения.2004221 50 Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии.Известен способ удаления пленчатой катаракты путем фиксации ее пинцетом, иссечения ножницами и удаления. Однако 5 этот способ требует больших хирургических доступов, травматичен,так как предусматривает тракцию пленчатой катаракты в процессе ее иссечения и удаления, что ведет к большому количеству осложнений, еозника ющих как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде, например кровотечение, выпадение стекловидного те-. ла, отслойка сетчатки и другие.Целью изобретения является уменьшение осложнений и травматичности за счет уменьшения периода разгерметизации передней камеры.Указанная цель достигается путем предварительной фиксации пленчатой ката ракты швом, накладываемым специальным инструментом (шпатель-игла) с последующим формированием прерывистыми разрезами сегмента пленчатой катаракты, подлежащего удалению и экстракции его 25 после герметизации склерального разреза,Способ осуществляется следующим образом. Все предварительные этапы операции проводятся по общепринятым методикам: выкраивание коньюнктивального лоскута, 30 . гемостаз, Склеральный разрез проводят в удобном для манипуляций меридиане длиной 5 - 6 мм, тогда как операции с использованием известного способа требуют разрезов склеры 10 мм и более, 35Шпателем-йглой дважды в намеченном для удаления сегменте, прокалывают пленчатую катаракту, при этом она оказывается фиксированной нитью, В дальнейшем оба конца фиксирующей нити выводят из поло сти глаза и удерживают пальцами хирурга.В последующем любым из режущих инструментов путем нанесения прерывистых с оставлением перемычек, разрезов в пленчатой катаракте формируют сегмент, подле жащий удалению.Операция заканчивается традиционно наложением шва на разрез коньюнктивы,Формула изобретения 55СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЛЕНЧАТОЙ КАТАРАКТЫ, включающий фиксацию, нанесение насечек на пленке и ее иссечение, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и осложнений за счет закапыванием дезинфицирующих капель и подконъюнктивальным введением антибиотика и дексаметазона,П р и м е р 1. Больной Н., 27 лет, Диагноз: пленчатая постравматическая катаракта правого глаза.Острота зрения при поступлении - светоощущение с правильной проекцией. Методика проведения операции была следующей. В верхнем секторе конъюнктива рассечена и отсепарирована до лимба, гемостаз. На 12 часах у лимба проведен склеральный разоеэ длиной 5 мм, в который введен шпатель-игла и осуществлена шовная фиксация пленчатой катаракты, В переднюю камеру введен микронож и прерывистыми (с оставлением перемычек) разрезами сформирован фрагмент, подлежащий экстракции, На склеральный разрез наложено 3 шва, передняя камера восстановлена физиологическим раствором. В переднюю камеру вторично введен микронож для пересечения оставшихся перемычек в пленчатой катаракте, После отделения фрагмента, он эа фиксирующую нить выведен из полости глаза. На коньюнктивальный разрез наложен непрерывный шов, под коньюнктиву введен антибиотик и дексаметаэон.Больной находился на стационарном лечении 12,дней, острота зрения при выписке составила с коррекцией 0,9.Таким образом предварительная шовная фиксация пленчатой катаракты с выведением свободных концов эа пределы полости глаза позволяет осуществить удаление сегмента пленчатой катаракты после герметизации склерального разреза, что является профилактикой возможного выпадения стекловидного тела, кровоизлияния и отслойки сетчатки.Предлагаемый способ менее травматичен, что обеспечивает снижение числа осложнений и улучшение функциональных исходов после оперативного лечения.(56) Федоров С,Н, и др. Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией,М.: 1985, с. 21,уменьшения периода разгерметизации передней камеры, фиксацию осуществляют при наложении шпателем-иглой шва-держалки и после герметизации передней камеры рассекают перемычки между насечками и выводят удаляемый сегмент с помощью концов шва-держалки,