Способ имплантации искусственного хрусталика при пленчатых катарактах

Московская научно-исследовательская лабораторна зкащиауенрльноИи клинической хирургии глаза с клиникой(54) СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ПРИ ПЛЕНЧАТЫХ КАТАРАКТАХ 20 1Изобретение относится к медицине, а имеп-но к офтальмологии, в частности к имплан.тации искусственного хрусталика для лечения пленчатых катаракт.Известен способ имплантации. искусственного хрусталика при пленчатых катарактахпутем последовательного конъюнктивальногои корнео-склерального разрезов, введенияискусственного хрусталика. и фиксации его 1.Однако известный способ не исключаетвозникновения послеоперационных осложне.ний (придоциклиты, дислокация).Целью изобретения является предупреж.денне послеоперационных осложнений,Предлагаемая цель достигается тем, чтопри осуществлении способа имцлантации искусственного хрусталика при пленяатыхкатарактах путем последовательного конъюнктивального и корне-склерального разрезов,введения искусственного хрусталика и фиксации его, после конъюнктивального разрезаосуществляют парацентез по лимбу, рассекают заднюю капсулу хрусталика, далее вводят искусственный хрусталик-в заднюю ка 2меру и фиксируют его к краям рассеченной капсулы.Способ осуществляют следующим образом.Способ включает в себя следующие этапы: назначение средств, расширяющих зрачок, до операции для достижения по возможности . полного мидрназа, формирование конъюнктиф вального лоскута в верхней. половине глазлного яблока, парацентез по лимбу, введение микрохирургического ножа в переднюю камеру глаза и рассечение капсулы хрусталика, после чего нож выводят из камеры. Следующий этап - корнео- склеральный разрез. Искусственный хрусталик захватывают ап- цетом, вводят внутрь глаза и фиксируют на капсуле таким образом, что: оптическая часть его находится в задней камере, располагая перед капсулой, а опорные элементы укрепляют на краях произведенного раэ. реза капсулы хрусталика.П р и м е р . Больному е диагнозом: вторичная пленчатая катаракта левого глаза произведена операция капсульной интраокулярща линзы. До операции в левый3 955919глаз инстиллируют 0,25% раствор адреналина и 0,25% раствор скополамина для достижения по возможности полного мидриаза;операцию проводят под местной анестезией.Этапы операции: формирование конъюнктивалъного лоскута длиной 6 мм, шириной1 мм, насечка по лимбу (парацентез) всегменте 11 часов, через которую вводят,нож Саво, и развернув острие ножа кни.эу, производят рассечение пленчатой катаракты, одновременно выводя нож линейноснизу вверх длиной 4 мм, после чего ножвыводят иэ камеры, Далее следует корнеосклеральный разрез по средней части лимбалевосторонними и правосторонними роговичными ножницами протяженностью б мм.Интраокулярную линзу, захватив по экватору пинцетом, вводят в переднюю камеруи укрепляют в задней камере, заводя опор.ные элементы за края рассеченной пленчатойкатаракты, используя при этом тонкий шпатель и крючок. Операцию завершают наложением четырех корнео-склеральных швов инепрерывным конъюнктивальным швом. Больной выписан на 5-е сутки после операции.Объективно: левый глаз - умеренная конъюнктивальная инъекция сосудов. Роговица прозрачна. Радужка спокойна. ИОЛ в правильномположении, Гл. рно: рефлекс розовыйЧа 08 = 0,8,П р и м е р 2, Больной с диагнозом:травматическая полурассосавшаяся катарактаправого глаза. Проведена операция - экстраконсулярная экстракция катаракты с имплантацией капсульной интраокулярной линзы.Операцию проводят нод местной анестезией.Этапы операции: формирование конъюнктивального лоскута длиной б мм, шириной1 мм, парацентез в сегменте 11 часов, через которую вводят нож Сапю и, развернув острие ножа книзу, производят рассечение передней капсулы, одновременно выводянож книзу линейно снизу вверх длиной 4 мм,после чего нож выводят из камеры. Далееследует корнео-склеральный разрез но сред.,ней части лимба левосторонними и право фсторонними роговичными ножницами протяженностью 6 мм, вымывание физиологичесФким раствором хрусталиковых масс. Интраокулярную линзу, захватив по экватору пинцетом, вводят в переднюю камеру и укрпляют в задней камере, заводя опорные эле.менты за края рассеченной пленчатой катаракты, используя при этом тонкий шпательи крючок, Операцию заканчивают наложением четырех корнео-склеральных швов и не- яВНИИПИ Заказ 6857/3 4прерывным конъюнктивальным швом, Больной выписан на б-е сутки после операции.Объективно: правый глаз - легкая конъюнктивальная инъекция. Роговица прозрачна, Иптраокулярная линза в правильном положении,Радужка спокойна. Гл. дно: рефлекс розо.вый Чм 00 = 10,Данный спосо имплантации искусственного хрусталика может быть применен приналичии: афакии с сохраненной капсулой,пленчатой, полурассосавшейся катаракт, атакже непосредственно после удаления экстракапсулярно катаракт различной этиологии ссохранением задней капсулы хрусталика.Таким образом, предлагаемый способ имплантации искусственного хрусталика имеетширокие показания при различных видахпатологии глазного яблока, обеспечивая повышение надежности, способность восстаной.ления зрительных функций глаз, исключаядислркацию искусственного хрусталика, какв стекловидное тело, так и в переднюю камеру, уменьшение послеоперационного воспаления за счет отсутствия соприкосновенияискусственного хрусталика с реактивнымитканями глаза. У больных восстанавливаетсяострота зрения до 1,0.Проведенная клиническая апробация пока.зала, что в результате использования способа достигнут положительный эффект: травматичность в ходе операции снижена с12% до 3%, т,е, в 4 раза, а количествопослеоперационных осложнений - с 3% до0,5%, т,е. в 6 раз,Формула изобретенияСпособ имплантации . искусственного хруста.лика при пленчатых.катарактах путем последовательного конъюнктивального и корнеосклерального разрезов, введения искусственного хрусталика и фиксации его, о т л и.ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений,после конъюнктивального разреза осуществляютпарацентез по лимбу, рассекают заднюю капсулу хрусталика, далее вводят искусственныйхрусталик в заднюю камеру и фиксируют егок краям рассеченной капсулы,Источники информации,принятые во внимание при,экспертизе1. Федоров С, Н. Имплантация ирис-клипслинз с одномоментным удалением хрусталика через базальную колобому радужной оболочки. Вестник офтальмологии, 1969, У б,с, 58-61,Тираж 714 Подписное