Способ профилактики и лечения воспалительных осложнений после травм и операций на глазном яблоке

ИСАЯ ьский инс ашкирског аев РА.; ьскии инсти Комитет Рессийскей федерац по патентам и товарным знак(7) Уфимский научно-исследоватеглазных болезней; Институт химии Бфилиала ЯН СССР(54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ НА ГЛАЗНОМ ЯБЛОКЕ (57) Использование: в медицине, а именно в офтальмологии Сущность: пленку на основе ПВС с содержанием днкоаметазона 2,0 - 3,0 мг на 1 смэ фиксирует на области раны ипи разреза путем пришивания. Положительный эффект: сокращает сроки печения.50 55 Изобретение относится к медицине. аименно к Офтальмологии,Известно, что наиболее тяжелым осложнением при травмах глаза и операциях наглазном яблоке является хронический воспалительный процесс, который сопровождаеся патологическим рубцеванием ичасто приводит к гибели глазного яблока.Для профилактики и лечения воспалительного процесса в глазу наибольшее применение находят кортикостероиды в видекапель, мазей, субконьюнктивных инъекцийи глазных лекарственных пленок (ГЛП). Всеэти методы не лишены серьезных недостатков,Глазные капли, мази и ГЛП, введенныев полость коньюнктивы, действуют кратковременно и не обеспечивают достаточнойконцентрации препарата непосредственнов области раны или операционного разреза.Субконьюнктивальные иньекции вызываютболевые ощущения, действие их кратковременно, неоднократное травмирование тканей иглой нарушает процессы заживления.Известен способ закладывания подконьюнктиву глазных лекарственных пленок (ГЛП), содержащих лекарственные вещества. в том, числе дексаметазон.Основой ГЛП является поливинилпирролидон, вследствие чего названные пленки быстро - в течение 7 суток - растворяются, необеспечивая длительного действия лекарственного вещества, Механические свойстваГЛП не позволяют Фиксировать их путемпришивания к области раны или операционного разреза и тем самым добиться максимальной концентрации препарата в областираны или разреза (таблица).Целью изобретения является сокращение сроков лечения.Цель достигается осуществлением способа, состоящего в помещении между коньюнктивей и склерой лечебной пленки.содержащей противовоспалительный препарат, например дексаметазон, основой ко"торой является поливиниловый спирт(ПВС),причем пленка пришивается к области раныили разреза.Сущность изобретения состоит в выполнении пленки нз основе поливиниловогоспирта таким образом, что механическиефизиологические и химические свойствапленки обеспечивают длительное времярассасывания пленки, возможность Фиксации пленки в области раны или разреза пришиванием с достижением максимальнойконцентрации препарата в облзсти раныили разреза. Тем самым достигается неизвестный ранее положительный эффектдлительное. не менее 1 месяца. аоддержз 5 10 15 20 25 30 35 40 45 ние максимальной концентрации препарата в области раны или разреза, что соответствует критерик существенные отличия",Пластинку, содержащую дексаметаэон, получают следующим образом, Приготавливают водный раствор, содержащий заданное количество дексаметазона и поливинилового спирта (ПВС). Раствор переливают в чашку из фторопласта или стекла и воду испаряют в вакууме над пятиокисью фосфора. Получают прозрачную эластичную пластинку, содержащую заданное количество дексаметазона,Оптимальное содержание ПВС равно б г нз 1 см . Уменьшение количества ПВС2менее 6 мг/см снижает прочность пленки,2а увеличение более 9 мг/см приводит к2чрезмерной ее толщине, Оптимальное содержание дексзметззснз в одной пластинке (однз доза) равна 0,5 - 1,0 мг, При снижении количества лекарственного вещества менее 0,5 мг лсчебный эффект проявляется недостаточно, Увеличение дозы более 1,0 мг нецелесообразно, тзк кзк проявляется эффект передозировки дексзметазона,Наиболее удобны в обращении пленки площадью не более 0,5 см 2 и толщиной 0,5- 1,0 мм, Таким образом оптимальная концентрзуя дексзметззона составляет 2 - 3 мг на 1 см пластинки,П р и м е р 1. Больной К 8 лет, История болезни й. 4687, Оперирован по поводу врожденной кзтзрзкть; правого глаза методом ленсэктомии через склерзльный разрез длиной 1,5 мм в области плоской части цилизрного тела (4 мм от лимба). После устранения катаракты и герметизации склерзльного разреза к эписклерз подшита пластинка Г 1 ВС толщиной 1 мм, площадью 4 х 5 мм (содержание дексаметазонз - 3 мг на 1 см ), содержащая О,б мг дексзметазонз.2На следующий день после операции; явления раздражения глаза отсутствуют, роговица прозрачна, острота зрения 0,2 (снижена зз счет амблиопии),П р и м е р 2. Больь ой 1 А., 1 год, история болезни И; 587, оперирован по поводу врожденной увезльной катаракты левого глаза методом ленсэктомии через склеральный разрез длиной 1,5 мм в 2 мм от лимба. После удаления катаракты и завязывания склерзльного швэ к эписклере в области разрезэ подшита пластинка ПБС толщиной 0,5 мм, площадью 4 х 5 мм содержание дексзметазона - 2 мг нз 1 см ), доза дексаметззона - 0,4 мг, Нз 3-й день после операции исчезли явления раздражения глазного яблока, Выписан нз 7-й день. глззнос яблоко спокойно, острота зрения - 0,005 (снижена зз счет2003309 недоразвития глазного яблока микро фтальм).П р и м е р 3, Больной Н 3 года, История болезни М 4809, поступил с диагнозом: рубец роговицы, травматическая катаракта, 5 витреокорнеальная спайка, сращение зрачка. Произведена реконструктивная операция с последующим подшиванием в области разреза склеры пластинки с дексаметазоном в дозе 1,0 мг, Несмотря нэ значитель ный объем вмешательства оперированный глаз на следующий день спокоен, Гиперемия, слезоточение. светобоязнь отсутствуют. острота зрения 0,2 (снижена за счет рубца роговицы), 15Таким образом, предложенный способ обеспечивает пролонгированное действие ес ЛП поли ивин ол пленки, содержащий дексаметазон, отли чающийся тем, что, с целью сокращениясроков лечения, пленку на основе поливинилового спирта с содержанием дексаметаэона 2,0 - 3,0 мг на 1 см фиксируют к2области раны или разреза путем пришива ния,СПОСНИЯ ВОПОСЛЕНОМ ЯБЛконъюнкили разр Составитель А. ШиленкоТехред М. Моргентал орректор М, Петрова Реда кто илипенко Тираж НПО "Поиск" Росп035. Москва. Ж, Рауш каз 3290 Подпинтая наб., 4/ ат Патент", г. Уж л.Гагарина, 101 ормула изобретен ОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ РАВМ И ОПЕРАЦИИ НА ГЛАЗОКЕ путем помещения между ивой и склерой в области раны еза медленно рассасывающейся роизводственно-изда 1 ельскии ко дексаме 1 азона, причем непосредственно я области ранения или послеоперационного разреза. после однократного введения пластинки ПВС с лекарственным веществом, Предложенный способ дает возможность повысить эффективность профилактики и лечения воспалительных осложнений после ранений глаза и оперативных вмешательств на глазном яблоке в 2 раза, сократить расход дексаметазона в 3-5 раз, сократить стоимость лечения одноо больного нэ 100 .