Способ дисцизии пленчатых образований на поверхности имплантированных в глаз искусственных оптических элементов

(56) ОрЬВагп. афпг. 1986, ч слеловательский тканевой терааечин7,10, р. 667. зом ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ПНТ СССР Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается лазердисцизни пленчатых образований, расположенных непосредственно на поверхности, имплантцрованных в глаз искусственных оптических элементов.Цель изобретения является рассечение плотно прилегаюгцих пленчатых образованийПеред АИГ-лазерлисцизией воздействуют на пленчатые образования в нижнем квадранте пер ферической части оптического элемента когерецтным излучением с 1=1,06 мкм, энергией не более 1,8 манж, до образования кавитационного парогазового пузырька и после его спонтанного перемещения в верхний квадрант и отслоения этих участков пленки проводят АИГ-лазерднсццзцю.Способ осуществляв". следующим обра 2(54) СПОСОБ ДИСЦИЗИИ ПЛЕНЧАТЫХ ОБРАЗОВАНИЙ НА ПОВЕРХНОСТИ ИМПЛАНТИРОВАННЫХ В ГЛАЗ ИСКУССТВЕННЫХ ОПТИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается лазерной дисцизии пленчатых образований на по.верхности имплантированных в глаз искусственных оптических элементов. Цель изобре. тения - рассечение плотно прилегающих пленчатых образоваций. Суть преллагаемого способа сводится к воздействию импульсным лазерным излучением с ллицой волны ,1,06 мкм, причем первоначально вызывают отслоения пленки кавитациоццыми парогазо ными пузырьками, образующимися прц воз действии лазерным излучением с энергией не более 1,8 мДж, а в последующем дисцизию пленки. Больного усакивают перед АИГ-лазером,голова больного фиксируется на лицевой под.ставке гцелевой лампы. Включают АИГ лазерный источник с длиной волны 1,06 мкм, прицельным когерентным лазерным излучением с 1=0,63 мкм проводят фокусировку в плоскости плецчатого образования в нижнем квадранте периферической части оптического элемента. Устанавливают энергетический режим .0 мДж и пол визуальным контролем плавно повыгнаот энергию (це более 1,8 мДж) ло образования парогазового пу.зырька межл плснкой и оптической частью (это свидетельствует о том, что возникло локальное щелевидное пространство межлу " пленкой и кератопротезом илц КОЛОЛ). Образовавшикся парогазовь й пузырек постепец но спонтанно поднимается кверху, отсланвает пленку от оптической части с образовацием1607802 30 35 Формула азобретения 40 Составитель И. КорниловскийРедактор В. Петрац 1 Техред А: Кравчук Коррекгор тс. ОсауленкоЗаказ 3575 Тираж 492 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям г 1 рн ГКНТ СС.РСо113035, Москва, )К 35, Раушская наб., д. и 5Производственно. издательский комбинат Патент, г. Ужгиргьд, ул. Гагарина, 1 О локального щелевидного прбстранства. Принеобходимости эту маниПуляцию (отслое-ния) можно повторить несколько раз, до полу-;чения отслаивания на нужной площади. Пос-.ле этого проводят АИГ-лазердисцизию напробой пленки когерентным излучениемЪ= ,06 мкм, энергией 2,0 - 5,0 мДж. В обраразовавщееся отверстие пленки проникаетвнутриглазная жидкость; которая отслаиваетпленку от оптического элемента, и создаетусловия для повторной АИГ-лазердисцизиина пробой во вновь отслоившихся участках.Пример 1, Больной 3 52 г. Диагноз: артифакия, заднекамерная интраокулярная линза(ИОЛ), вторичная пленчатая катаракта,плотно прилегающая. к задней поверхности.оптической части ИОЛ левого глаза. Острота зрения 0 1 (ие гдррпктируется),30.12.88 г. проведена лазердисцизия вторичной плеичатой катаракты, плотно прилежащей к задней поверхности оптическойчасти ИОЛ.Больной усажен за прибор, голова фиксирована на лицевой подставке щелевой лампы.Включен АИГ лазерный источник с длинойволны 1,06 мкм, Под визуальным контролемщелевой лампы прицельный луч с длинойволны 0,63 мкм сфокусирован в плоскостипленки на 6 ч. Для отслоения пленки от задней поверхности ИОЛ воздействовали напленчатое образование лазерным излучениемс длиной волны 1,06 мкм, минимальной энергией 1,0 мДж, на сфокусированную областьнанесен единичный импульс, при этом в местевоздействия образовался кавитационныйпарогазовый пузырек диаметром 0,2 - 0,3 мм,который вызвал локальное щелевидное пространство между пленкой и ИОЛ. После отслоения пленки от ИОЛ установлен энергетический режим 3,9 мДж, В центре отслоеннойпленки . проведена АИГ-лазердисцизия напробой с указанной энергией.При осмотре с помощью ЩЛ однаружено: в центре пленчатого образования за ИОЛсформировано округлой формы дисцизионноеотверстие диаметром 3 мм. Оптическая зонапрозрачная. ИОЛ - без повреждений. Острота зрения 1,0,Пример 2. Больной Е 62 г, Диагноз: а ртифакия, заднекамерная интраокулярная линза(ИОЛ), вторичная пленчатая катаракта, прилежащая к задней оптической поверхностиИОЛ правого глаза. Острота зрения 0,4 (некорректируется) .22.12.88 г, проведена лазердисцизия вторичной пленчатой катаракты, плотно прилежащей к задней поверхности ИОЛ. Больной усажен за прибор, голова боль. ного фиксирована к лицевой подставке ще. левой лампы. Включен АИГ лазерный источ.ник с длиной волны 1,06 мкм.Под визуальным контролем щелевой лампы прицельный луч.с длиной волны 0,63 мкм сфокусирован в плоскости пленки на 6 ч.Для отслоения пленки от задней поверхности ИОЛ воздействовали на пленчатое образование лазерным излучением сдлиной волны 1,06 мкм, минимальной энергией 1,0 мДж.На сфокусированную область нанесен единичный импульс, при этом кавитационный парогазовый пузырек не образовался. Энергети ческий режим увеличен до 1,4 мДж - парогазовый пузырек не образовался. Энергетический режим увеличен до 1,6 мДж - парогазовый пузырек ие образовался. Установлен энергетический режим 1,8 мДж - между пленкой и ИОЛ, в месте воздействия, образовались парогазовые пузырьки диаметром 200,2 - 0,3 мм, которые вызвали локальное щелевидное пространство между пленкой и ИОЛ. После спонтанного перемещения кавитациониых парогазовых пузырьков в верхней квадрант и отслоения пленки от ИОЛ установлен энергетический режим 5,0 мДж. В центре отс,поенной пленки проведена АИГ- лазердисцизия на пробой с указанной энергией. При осмотре с помощью ЩЛ обнаружено: в центре пленчатого образования за ИОЛ сформировано округлой формы дисцизионное отверстие диаметром 4 мм. Оптическая зона прозрачная. ИОЛ - без повреждений. Острота зрения 0,85.По сравнению с исвестным предлагаемый способ обеспечивает рассечение пленчатых, образований, илогио прилегающих к поверхности имплантированных в глаз искусственных оптических элементов. Способ дисцизии пленчатых образованийна поверхности имплантированных в глаз искусственных оптических элементов путем воздействия импульсным лазерным излуче 4 г . нием с длиной волны 1,06 мкм, отличающийся 4.),тем, что, с целью рассечения плотно прилегающих пленча;ых образований, первоначально вызывают отслоение пленки кавитационными парогазовь 1 ми пузырьками при воздействии лазерным излучением с энергией не 50 более 1,8 мДж с последующей дисцизиейпленки.