Способ хирургической реконструкции гортаноглотки

)5 А 61 В 17/О АВТОРСКОМ ВИДЕТЕЛЬСТВУ Сущность перед зань языка, ереднюю о синуса тенки пи- омоэирощевода с тво предльных реательски Герцена и Н.З,Ба 90,РЕ КОН СТименно осстано ущестбласти арингон ность ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР)(56) Авторское свидетельство ССЬ 1561241;кл, А 61 В 17/00, 19(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙРУКЦИИ ГОРТАНОГЛОТКИ(57) Использование: в медицине,онкологии. Цель изобретения -Изобретение относится к медицине, аименно к онкологии, и может быть исполь. зовано в восстановительной хирургии глотки и ларингологии.Целью изобретения является обеспечение восстановления пищепроводной функ-ции глотки,Поставленная цель достигается тем, чтопроизводят резекцию фрагмента гортаноглотки и циркулярно - устья пищевода с последующим закрытием дефекта путеммобилизации корня языка, смещением егокнизу и формированием передней и наружной стенок грушевидного синуса путем сопоставления передней стенки пищевода сязыком, а задней - анастамозированием мобилизованных стенок пищевода с заднейстенкой глотки,Способ осуществляется следующим об-.разом. Под интубационным наркозвляется нижняя трахеостома.язычной валлекулы производит . томия, Определяется распрост ление пищепроводной функции, предложения состоит в том. что крытием дефекта мобилизуют коре смещают его книзу и формируют и и наружную стенки грушевидног путем сопоставления передней с щевода с языком, а задней - аност ванием мобилизованных стенок пи задней стенкой глотки. Преимущес ложения в улучшении функциона зультатов,опухолевого поражения в области гортаног лотки и шейного отдела пищевода, гортани, после чего отступя от края опухоли на 2 см производят циркулярную резекцию шейного отдела пищевода (6-7 см); всех стенок грушевидного синуса; вводят носопищеводный зонд; мобилизуют корень языка смещением его книзу, затем формируют анастамоэ между пищеводом и ротоглоткой, сначала между задней стенкой пищевода и слизистой эачерпаловидной области, а пе- ЬЭ редне-боковые стенки - эа счет испольэова- д ния мобилизованного и смещенного книзу а корня языка путем наложения отдельных уэ- (Я ловатых адаптированных швов, Зона анста- (Л моза прикрывается остатками сжимателей глотки.и мышечным слоем пищевода, передними мышцами шеи,П р и м е р. Больная Б., история болезни ф ЬЬ АЮ - 3701, 53 лет. Находилась в клинике с диагнозом: Рак задней сенки гортаноглотки с переходом на шейный отдел пищевода. Т 440 МО. При поступлении зоны регионарного метастазирования свобод1821155 Составитель Е.ТрофимовРедактор В,ТрубченкоТехред М, Моргентал Корректор И,Муска Заказ 2075Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-З 5, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ные, При фиброларингоскопии по задней стенки гортаноглотки с распространением на позадичерпаловидную область слева определялась экэофитного характера опухоль. Гистологически - плоскоклеточный ороговевающий рэк. 13.09,90. больной выполнено оперативное вмешательство в объеме резекции задней стенки гортаноглотки с циркулярной резекцией шейного отдела пищевода с одномоментной реконструкцией пищепроводного пути и сохранением гортани. На операции установлено наличие изъязвленной опухоли по задней стенки гортаноглотки от. уровня черпаловидных хрящей с переходом на боковую стенку левого грушевидного синуса. Ниже зачерпаловидной области нэ 2 см опухоль нэ протяжении 4 см циркулярно поражала шейный отдел пищевода, Была произведена циркулярная резекция шейного отдела пищевода на протяжении б см С гистологическим контролем линии среза, резекция левого грушевидного синуса. После введения носопищеводного зонда произведена мобилизация корня языка, смещение его книзу, После чего был сформирован анастамоз между пищеводом.и ротоглоткой, сначала между задней стенкой пищевода и слизистой эачерпаловидной области, передне-боковые стенки сформированы за счет использования мобилизованного и смещенного книзу корня языка путем наложения отдельных узловатых адаптированных швов. Зона энастэМоээ прикрыта остатками сжимателей глотки и мышечным слоем пищевода, передними мышцами шеи. После введения аспирационного дренажа рана ушита наглухо.Послеоперационный период протекал без осложнений, Заживление - первичным1 натяжением. При морфологическом исследовании удаленного препарата В 2344. -. плоскоклеточный ороговевающий рак. Носо-пищеводный зонд не удалялся в течение 5 3 недель для профилактики стеноза шейного отдела пищевода. На 9 сутки больной согласно рандомиэации проведен послеоперационный курс полихимиотерапии по схеме: блеоцин 15 мг/м - 1, 3, 5, 7, 9 дни, 10 циклофосфан 600 мг/м - 1,7 дни, платидиам 100 мг/м - 4 день, Лечение перенеслэ без осложнений. Выписана в удовлетворительном состоянии на 21 сутки после операции.15 Предлагаемый способ реконструкциигортаноглотки обладает следующими преимуществами: данный вариант реконструкции гортаноглотки делает возможным одноэтапное восстановление пищепровод ной функции глотки; способствует быст, рой компенСации разделительнойфункции гортани; обеспечивает радикализм вмешательства и компенсацию функций гортаноглотки.25 формула изобретения Способ хирургической реконструкциигортаноглотки путем резекции фрагмента гортаноглотки и циркулярНо устья пищево да с последующим закрытием дефекта, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью восстановления пищепроводной функции глотки, перед закрытием дефекта мобилизуют корень языка, смещают его книзу и формиру ют переднюю и наружную стенкигрушевидного синуса путем сопоставления передней стенки пищевода с языком, а задней - аностомозированием мобилизованных стенок пищевода с задней стенкой 40 глотки.