Способ лечения хирургической инфекции

О)ОЗ СОВЕТСКИХ ОЦИАЛИСТИЧЕ СКИ СПУЬЛИК й 33/49 5 И ТЕНИ К(54) СПОСОБ ЛЕЧЕИНФЕКЦИИ 57) Изо менно ано дл Целью сложн бретение относится к хирургии, и может я лечений хирургиче изобретения явля ений. Цель дости я антибиотиков в ср й дозе во взвесь кпе змаферозе, инкубац и реинфузии бопьн снизить осложнен к медицине, а быть испопьзоской инфекции. ется снижение ается за счет едней терапевок полученную ии в течение 15 - ого, Способ поия, уменьшить Г,Я,Кивман, А енко и В,Н.Зу др, Рациональ Медицина 196НИЯ ХИРУРГ внесени тическо при пла Е,Гупяебцов ная ант , с,35 - 4ИЧЕСКО 20 мин зволяет летальность. Воспо ют больномнение обьпри плазмплазмафер вводя в локтеву)о вен а жидкости, как эт ферезе, проводят ва плазмазамещающ принятопроцессе м раствонтибиоти-СО О ропиды, рифамтетрациклины, хлориспользоваться такцин, амикацин, ценПример 1,25 лет, история б ицин, клиндамиц амфеникол. Мокнут та е препараты как сиз риаксон, цефтазиди ольная Олжабаева Р лезни М 2547. Диаг ин,1 же.Н., оз: ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОГВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ПИСАНИЕ ИЗО СКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ М 12 государственный медиИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии,Целью настоящего изобретения является снижение осложнений,Способ осуществляется следующим образом. Плазмаферез начинают согласно обычному дискретному способу, В пластиковые контейнеры с антикоагулянтом набирают кровь больного (500-1.000-1500 мл в зависимости от степени интоксикации), Клетки отделяют от плазмы на центрифуге для плазмафереза, например, РС - 6, при 2000 об/мин - 15 мин, Плазму удаляют плазмоэкстрактором, Затем ход обычной методики плазмафереза меняется, В контейнер с клеточной массой вносят антибиотик (растворенный в физиологическом растворе). Удобнее разовуюдозу препарата (она остается общепринятой средней терапевтической) разводить в 50 мл стерильного физиологического раствора. Клетки перемешивают с антибиотиком и, периодически встряхивая, инкубируют в течение 15-20 мин при комнатной температуре. После этого взвесь клеток с антибиотиком возвращаром. Время инкубации клеток с ком выбрано в соответствии с получен ными,предварительно экспериментальными дан-ными. Установлено, что максимум поглощения клетками антибиотиков достигается к 15 - 20 минутам, дальнейшая инкубация клеток с препаратами не дает существенного прироста его во внутриклеточной среде,Выбор препарата для предлагаемого способа определяется возможностями того или иного антибиотика проникать во внут- риклеточную среду. Предпочтение следует отдавать антибиотикам концентрирующимся в клетках крови: фторхинолоны, мак. Способ леченйя хирургической инфекции, включающий введение антибиотиков, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения осложнений, антибиотики в средней терапевтической дозе вносят во взвесь клеток, полученную при плазмаферезе, инкубируют 15 - 20 мин и реинфузируют полученную взвесь больному,Составитель А.Гуляев .Техред М,Моргентал Корректор А Обручар ВРедактор Заказ 939 Тираж . 4 одписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Острый калькулезный холецистит, Холедохолитиаэ, Гнойный Холангит, Механическаяжелтуха,Проводилась следующая теаапия - , глю 1 ткозо-новокаиновая смесь, гемодеэ, электролиты, спазмолитики, антибиотикикефзол,доксициклин. Однако состояние постепенно отяжелялось, диагностирован сепсис,Был применен предлагаемый способ, Проводился плазмаферез и в клеточную массу 10после удаления плазмы иэ 1500 мл кровивнесли доксициклин а дозе 200 мг, По завершению инкубации клеточной массы с антибиотиком взвесь вернули больному ивосполнили объем крови гемодезом, Процедуру повторили трижды с разрывом в 2 сутмежду сеансами, в промежутке - обычнаятерапия без введения антибиотиков, Концентрацию антибиотика в крови определили через 1, б, 24,.48 ч после первого 20введения: 2,0 мкг/мл, 2,8 мкг/мл, 1,9мкг/мл, соответственно; Состояние больной улучшилось, сепсис был ликвидирован,Бальной проведена операция холецистэктомия. Перед операцией, за сутки, введен доксициклин предлагаемым способом. Вовремя операции взята проба ткани и определена концентрация антибиотика в стенкежелчного пузыря - 35,9 мкг/г, что значит,зльно выше МПК возбудителей. Послеоперационный период протекал беэ осложнений, больная выписана с выздоровлением,Значимость предлагаемого способа ле чения хирургической инфекции определяется возможностью снижения числа осложнений и летальных исходов эа счет изменения фармакокинетики антибиотиков приводящего к повышенному накоплению препаратов в очаге микробного воспаления и увеличению времени сохранения эффек-тивных концентраций лекарственных веществ в организме больных с хирургической инфекцией. Кроме того, предлагаемый способ дает некоторую экономию антибиотиков: разовая доза препарата становится суточной.Способ лечения хирургической инфекции может быть применен в любом стационаре, где в качестве метода детоксикации используют плазмаферез.