Способ резекции толстой кишки

, )ч. 10ий педиатрический мед прич и Х,М.Хасаев ухин Ю,М., Оперативфической анатомией 1989, с, 461-464, ИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ сится к медицине, а ожет быть использо 8.6ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗО ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Предлагаемый способ относится к области медицины. а именно, к хирургии и может быть использован для брюшно-промежностной проктопластики у детей, страдающих болезнью Гиршпрунга.Целью изобретения является профилактика рецидива заболевания за счет формирования короткой культи прямой кишки,Способ осуществляют следующим образом,В горизонтальном положении больного, как для камнесечения, производят срединную лапаротомию, Мобилизуют толстую кишку и тупым путем формируют ретроректальной туннель. Затем. после обработки слизистой прямой кишки раствором антисептика, производят разрез ее по задней полуокружности и отслаивают вверх от мышечной оболочки на 3-4 см. после чего рассекают на указанной высоте серозно-мышечную оболочку. соединяя сформированный косой туннель между слизистой и мышечной оболочками с ретроректальным туннелем, Через косой и реторектальный туннели проводят тонкий резиновый зонд и захватывая им,5 О 18013 вано при оперативном лечении боле и Гиршпрунга удетей. Целью является про илактика рецидивов заболевания эа счет формирования короткой культи прямой кишки. Для этого мобилизуют толстую кишку, создают ретроректальный тоннель, косой тоннель между слизистой и мышечной оболочками прямой кишки, низводят толстую кишку в виде полнослойной петли, резецируют ее и формируют колоректальную перегородку путем наложения раздавливающего зажима,петлю толстой кишки низводят последнюю на промежность до уровня резекции, Затем накладывают швы-держалки через все слои, сшивая заднюю стенку прямой кишки. заднюю стенку низведенной прямой кишки и переднюю стенку низведенной прямой кишки с передней стенкой низведенной толстой кишки, Резецируют находящуюся за пределами ануса петлю толстой кишки, потом сшивают заднюю полуокружность ниэ- .СЭ веденной толстой кишки и заднюю - д полуокружность прямой кишки. Одновре- (А) менно сшивают между собой дно культи прямой кишки и боковую стенку низведен- у ной кишки. Последним этапом производит 1 ся ушивание дефектов париетальной брюшины и брюшная полость послойно 1 , ушивается наглухо.С использованием заявленного способа было прооперирована 5 больных. Рецидивов заболевания не наблюдалось. 150 больных было прооперировано с помощью способа-прототипа, При этом, рецидив заболевания был отмечен у 13 больных детей1801375 Составитель В.СваричТехред М.Моргентал Корректор Н,Бучок Редактор Заказ 800 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035. Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 П р и м е р 1. Больной 1 год 2 месяца.поступил с жалобами на запоры с рождения, вздутие живота. После проведенного обследования в клинике детской хирургии ЛПМИ, был установлен диагноз: болезнь Гиршпрунга, ректальная форма, противоестественный задний проход. В клинике больной был прооперирован по заявленному способу. В ходе операции, в горизонтальном положении больного, как для камнесечения, произвели лапаротомию через левосторонний трансректальный разрез. Мобилизовали толстую кишку длиной 15 см и сформировали ретроректальный туннель тупым путем. Затем. после обработки слизистой оболочки прямой кишки раствором антисептика, произвели разрез ее задней полуокружности и отслоили вверх от мышечной оболочки на 4 см, после чего рассекли на указанной высоте мышечную и серозную оболочки, соединив сформированный косой туннель между слизистой и мышечной оболочками прямой кишки с ретроректальным туннелем. Со стороны брюшной полости через осой и ретроректальный туннели провели тонкий резиновый зонд и захватив им петлю толстой кишки низвели 15 см последней эа пределы ануса на промежность, Затем наложили швы-держалки через все слои, сшив заднюю стенку прямой кишки, заднюю стенку низведенной прямой кишки и переднюю стенку низведенной прямой кишки.Потом наложили швы-держалки на заднюю стенку низведенной кишки и заднюю стенку . прямой кишки. В брюшной полости сшили между собой.дно культи прямой кишки и боковую стенку низведенной толстой кишки, Длина культи прямой кишки составила 6 см. Резецировали 15 см низведенной за пределы ануса толстой кишки и наложили на стенки кишки постоянные швы на место швов-держалок. Затем наложили раздавливающий зажим на сформированную колоректальную перегородку, состоящую иэ 2с задних стенок и 1 передней стенки прямойкишки и передней стенки низведенной толстой кишки. После восстановления целоститазовой брюшины послойно ушили рану пе 5 редней брюшной стенки. Операция продолжалась 90 мин, В послеоперационномпериоде больной получал антибактериальную и симптоматическую терапию, фиэиотерапевтическое лечение и лечебную10 физкультуру. На 5 сутки после операциипроизошло самопроизвольное отхождениезажима с эадатой в нем колоректальной перегородкой. После операции на 4 сутки от. мечено отхождение самостоятельного стула15 и газов через анус 1-4 раза в сутки, В дальнейшем стул через противоестественныйзадний проход и частично через прямуюкишку, Гнойных осложнений и рецидива заболевания не отмечено. Контрольная ректо 20 романоскопия на 15-е сутки послеотхождения зажима показала, что длинакульти прямой кишки 6 см, длина оставшейся колоректальной перегородки равна 1 см,диаметр анастомоза до 2,5 см,25 Использование предложенного способа позволяет обеспечить профилактику рецидива заболевания за счет формированиякороткой культи прямой кишки, упростить иускорить операцию на 30-40 мин за счет30 исключения этапа ушивания культи прямойкишки.Формула изобретенияСпособ резекции толстой кишки, включающий мобилизацию толстой кишки, со 35 здание ретроректального тоннеля и косоготоннеля между слизистой и мышечной оболочками прямой кишки, низведение ирезекцию толстой кишки, формирование колоректального анастомоза путем40 наложения раздавливающего зажима, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью профилактикирецидивов заболевания за счет формированиякороткой культи прямой кишки, толстую кишкунизводят в виде полнослойной петли.45