Способ лечения острого деструктивного панкреатита
Похожие патенты | МПК / Метки | Текст | Заявка | Код ссылки
Текст
СОЮЗ СОВЕТСНИХ ЦИАЛИСТИЧЕСНИ СПУБ ЛИК 1447379 4 А 6105 НИ ту орпан, ефаникреас,123. ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ИСАНИЕ ИЗОБ(71) Киевский медицинский инс(56) Лащевкер В,М. Острый пантит, - Киев: Здоров я, 1982,(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения. Для этого проводят лапаротомию, дренирование сальниковой сумки, некр- и секвестэктомию, В послеоперационном периоде проводят СВЧ-терапию путем непосредственного подведения и прямого воздействия непрерывным или импульсно-модулирован ным с частотой модуляции 2-50 Гц электромагнитным излучением в интервале длин волн 6,3-8,5 мм при величине плотности потока мощности 0,001- 10 мкфВт/см в течение 20-30 мин со2 стороны передней и задней поверхности органа при помощи комбинированного диэлектрического волновода, который используется в качестве дренажФ ного канала в перерывах между сеансами СВЧ-терапии, 1447379Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии.Цель изобретения - сокращение срока лечения и снижение осложнений,Способ осуществляется следующим образом.Верхне-срединная лапаротомия. После ревизии органов брюшной полости и подтверждения диагноза острого деструктивного панкреатита вскрывают сальниковую сумку путем мобилизации желудочно"ободочной связки, удаляют выпот, по показаниям производят некр- или секвестрэктомию, промывают брюшную полость айтисептическими растворами и дренируют ее одним из известных способов, Вдоль передней .и задней поверхности поджелудочной железы через сальниковую сумку и Вин слово отверстие укладывают комбинированные диэлектрические волноводы, Дистальную часть комбинированных диэлектрических волноводов Фиксируют единичными кетгутовымишвами к висцеральному листку брюшины поджелудочной железы. Проксимальную часть их вместе с разъемами выводят через контр- апертуры в правом и левом подребе" рьях, Затем рану послойно ушивают. С первых суток послеоперационного периода трижды в сутки проводят сеансы СВЧ-терапии. Время каждого сеанса облучения 20-30 мин. Курс лечения 3-15 сеансов.П р и м е р 1. Больная Т., 45 лет,35 поступила в клинику с жалобами на острые боли опоясывающего характера, рвоту с примесью желчи, не приносящей облегчения, сухость и горечь во40 рту. Объективно: состояние больной средней тяжести. Язык суховат, обло. жен белесоватым налетом. Пульс 88 ударов в мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Живот симметричный, при глубокой пальпации болезненный45 в надчревье и мезогастрии. Анализьм количество лейкоцитов 15,2 г/л, лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) 7,1, активность амилазы крови 96,1 ммоль/ч.л, активность липазы 50 34,2 ммоль/ч.л, диастаза мочи (по Вольгемуту) 8192 ед.АсАт 1,06 ммоль/ч,л АлАт 1,07 ммоль/ч,л.Диагноз: острый панкреатит, средняя степень тяжести. Проведено кон сервативное лечение. Больная отметила некоторое улучшение общего состояния. Однако через 12 ч после поступления в клинику у больной возобновились острые боли по всему животу, появилась неукротимая рвота, Больная оперирована, Во время операции установлено, что имеются бляшки стеато" некроза в области малого и большого сальника, в брыжейке тонкой кишки. Желчный пузырь увеличен, напряжен, содержит множественные конкременты, Поджелудочная железа плотной консистенции, имеются участки стеатонекроза размерами в просяное зерно по всей железе. Произведена холецистэктомия. Затем со стороны передней и задней поверхности поджелудочной железы через сальниковую сумку и Винслово отверстие соответственно подведены комбинированные диэлектрические волноводы, Проксимальная часть их после Фиксации единичными кетгутовыми швами к висцеральному листку брюшины через контрапертуры выведена в правом и левом подреберьях наружу и присоединена при помощи разъемов к выходу СВЧ-генератора. Операционная рана послойно ушита. В течение первых суток послеоперационного. периода комбинированные диэлектрические волноводы выполняли роль дренажных каналов. За это время выделилось до 500,0 мл серозного выпота. Со вторых суток начали сеансы СВЧ-терапии. При этом использовались следующие физические параметры: электромагнитное йзлучение подавалось в непрерывном режиме длиной волны 6,3 мм при величине плотности потока мощности б мкВт/см в течение 30 мин, Всего проведено 9 сеансов СВЧ-терапии,В динамике проводили контроль клинических, лабораторных и инструментальных показателей. На третьи сутки послеоперационного периода боли в животе значительно уменьшились, язык влажный, пульс 80 ударов в 1 мин, ритмичный, удовлеторительных свойств. Живот симметричный, при глубокой пальпации болезненный вокруг операционной раны. Анализы: количество лейкоцитов 9,6 г/л, ЛИИ 1,6, актив- . ность амнлазы крови 35,1 ммоль/ч.л., активность липазы 17,9 ммоль/ч.л, диастаза мочи 54 ед,АсАт - О, бб ммоль/ ч.л, АлАт - 0,42 ммоль/ч,л. Количество выделившегося выпота из брюшной полости через комбинированные диэлектрические волноводы за сутки 90,0 мл. На пятые сутки удалены волноводы.47379 4 5 10 15 20 25 з14 Осложнений и побочного действия СВЧ- терапии не отмечено, На двенадцатые сутки больная выписана на амбулаторное лечение. Заключительный диагноз: Эострый очаговый жировой панкреонекроз.Больная обследована через 3 и 6 мес. Работоспособность сохранена. Жалоб нет. Нарушений биохимических показателей крови и мочи не отмечено,П р и м е р 2. Больной К., 57 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. При поступлении острые боли в животе, больше в области эпигастрия с иррадиацией в поясницу, многократную рвоту, тошноту. Пульс - 102 уд. в 1 мин, удовлетворительных свойств. При глубокой пальпации живота - болезненность и мышечное напряжение в эпигастральной области. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Кэрте. Газы не отходят. Диуреэ достаточный. Анализыф лейкоциты крови 19,7 г/л, ЛИИ 9,1, активность амилазы в сыворотке крови 109 ммоль/ч,л, активность линазы 38,6 ммоль/ч,л, АсАт 1,0 ммоль/ч.л., АлАт 1,17 ммоль ч.л. После проведенной консервативной терапии состояние больного не улучшилось. Появились признаки перитонита. Больной оперирован. Во время операции установлено, что желчный пузырь размерами 18 6 12 см, напряжен, содержит множественные конкременты. Вскрыта сальниковая сумкй, выделилось около 500,0 мл, геморрагического выпота. Передняя поверхность поджелудочной железы больше в облас,ти головки покрыта очагами стеатонекроза в "однокопеечную монету" багрового цвета. Произведена холецистэктомия и наружное дренирование холедоха по Пиковскому. В области головки поджелудочной железы произведена секвестрэктомия двух очагов стеатонекроза. Брюшная полость промыта 0,5 Е-ным водным раствором хлоргексидина. К передней и задней поверхности поджелудочной железы через сальниковую сумку и Винслово отверстие подведены комбинированные диэлектрические волноводы, которые фиксированы единичными кетгутовыми швами к висцеральному листку брюшинЫ поджелудочной железы. Проксимальная часть дренажей выведена через контрапертуру в правом и левом подреберье. Рана послойно ушита. С первых суток послеоперационного периода начат курс СВЧтерапии с следующими физическими параметрами: электромагнитное излучение подавалось в импульсно-модулиро,ванном режиме с частотой модуляции50 Гц длиной волны 8,5 мм при величине плотности потока мощности10 мкВт/см в течение 30 мин, Всегопроведено 15 сеансов СВЧ-терапии. По комбинированным диэлвктрическим волноводам в перерывах между сеансами СВЧ-терапии наблюдалось обильное выделение геморрагического экссудата (первые сутки 650,0 мл, вторые 500,0 мл, четвертые 200,0 мл, шестые 80,0 мп).На третьи сутки по предлагаемому способу в комплексе с другими мероприятиями улучшилось общее состояние больного, прекратилась рвота. Количество лейкоцитов в крови снизилось до 10,2 г/л; ЛИИ уменьшилось до 36; активность амилазы крови снизилась до 40,2 ммоль/ч.л; лиапазы до 22,4 ммоль/ч.л АсАт - 0,89 ммоль/ч.л, АлАт - 0,92 ммоль/ч.л. На шестые сутки удалены волноводы. Осложенений и побочного действия СВЧ-терапии не отмечено. На 15-ые сутки больной выписан на амбулаторное лечение. Контрольное ультразвуковое исследование поджелудочной железы - патологиине выявлено.Заключительный диагноз: острыйкрупноочаговый геморрагический панкреонекроэ.Осмотрен через 3 и 6 мес. Нарушений показателей крови и мочи нет., 40Трудоспособность сохранена. Работаетпо специальности.В предлагаемом способе источникдозируемого СВЧ-излучения располагается непосредственно в зоне измененной поджелудочной железы, обладает 45мощным противовоспалительным, антиферментным действием, способен стимулировать процессы регенерации,Данный способ лечения позволяет воздействовать на пораженную поджелудочную железу непрерывным или импульсно-модулированным электромагнитнымизлучением. Одновременно проводится.дренирование сальниковой сумки, чтопредупреждает скопление панкреатического выпота и развитие таких тяжелых осложнений как абсцедированиеподжелудочной железы, нагноение парапанкреатической клетчатки, панкре79 6эффективность способа. Стационарное лечение больных уменьшнлрсь в среднем на 2,6 койкодня. Формула изобретения Составитель А.Куликов Техрзд И.Ходанич Корректор И.Шароши Редактор М,Товтин Заказ 6776/5 Тирау" ПодписноеВНИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Иоскца, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 5 14473 атогенный перитонит, что сокращает сроки пребывания больных в стационаре.Данные контрольных лабораторных,Б а также специальных методов исследования поджелудочной железы подтверждают высокий эффект прямого и непосредственного воздействия непрерывного или импульсно-модулированного электромагнитного излучения с большим градиентом перепада физических параметров на воспалительный процесс в поджелудочной железе. 15После проведенного сравнительного анализа, применив.предлагаемый способ у больных острым деструктивным пан- креатитом, отмечена экономическая Способ лечения острого деструктивного панкреатита, включающий лапоротомню, дренирование сальниковой сумки, некр-. и секвестрэктомию, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения осложнений и сокращения срока лечения, воздействуют интрао-. перационно на поверхность поджелудочной железы электромагнитным излучением длиной волны 6,3-8,5 мм при плотности потока мощности 6-10 мкВт/ /смв течение 20-30 мин,
СмотретьЗаявка
4206910, 04.01.1987
КИЕВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
ЗЕМСКОВ ВЛАДИМИР СЕРГЕЕВИЧ, ПРОЦЮК АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ, КОВАЛЬЧУК АНАТОЛИЙ ИОСИФОВИЧ, ХОМИВ ТИМОФЕЙ МИТРОФАНОВИЧ, КОРПАН НИКОЛАЙ НИКОЛАЕВИЧ, НАЗАРЕНКО ЛЕОНИД СТЕПАНОВИЧ, ЗЛОЙ ВАСИЛИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ, СТЕФАНИШИН ЯРОСЛАВ ИВАНОВИЧ, ХОХЛИЧ ЯРОСЛАВ ИОСИФОВИЧ
МПК / Метки
МПК: A61N 5/02
Метки: деструктивного, лечения, острого, панкреатита
Опубликовано: 30.12.1988
Код ссылки
<a href="https://patents.su/4-1447379-sposob-lecheniya-ostrogo-destruktivnogo-pankreatita.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ лечения острого деструктивного панкреатита</a>
Предыдущий патент: Способ лечения медикаментозно-резистентных супровентрикулярных тахикардий
Следующий патент: Устройство для облучения крови ультрафиолетовым светом
Случайный патент: Импульсный усилитель мощности