Способ лечения функционального дуоденостаза

(5 И 5 А 61 В 17/00 ИЕ ИЗО ТЕН 4 35776/140 .06,90(21 22 ый медици комсоймола ельм ССР 985.КЦИОНАЛ ОСу/ЦАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССРГОС 1)АТЕНТ СССР)ОПИСАН ОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) длтайский госудерстееннский кистекут им. Ленинского(56) Авторское свидетельство СН 1279616, кл, Д 61 Б 17/ОО, 1(54) СЛОСОБ ЛЕНЕНУ)Я ФУННОГО ДУОДЕНОСТАЗАИзобретение относится к медицине, аименно к хирургии органов желудочно-кишечного тракта, предназначено для лечения1больных с изолированным функциональнымдуодеостазом и при его сочетании с другими заболеваниями органов брюшной полости,Цв(ль изобретения - снижение травматичности оперативного вмешательства засчет изоперистальтического подшиванияпетли ощей кишки к передней полуокружности нижнегоризонтального отдела двенадцатиперстной кишки без нарушенияиннердации последней,Способ выполняют следующим образом.Под общим обезболиванием производят ве)хне-срединную лапаротомию, Наднижнегоризонтальной частью двенадцатиперстной кишки рассекают париетальнуюбрюшину с выделением передней полуокружносги этого участка кишки, Отступя 6070 см от связки Трейца к выделенному.участку двенадцатиперстной кишки по всейполуокружности изоперистальтически подшивается петля тощей кишки. Для болеетесного соприкосновения кишечных стенокподшивание производится по верхнему и 5 Ц 1792657 А 1(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии органов желудбчно-кишечного тракта, и может быть использовано при лечении функционального дуоденостаза. Цель изобретения - снижение травматичности вмешательства, Сущность изобретения: производят изоперистальтическое подшивание петли тощей кишки к передней полуокружности нижнегоризонтального отдела двенадцатиперстной кишки. нижнему краям двенадцатиперстной кишки и по середине между ними.П р и м е р. Больной Б., 41 год, поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области давящего характера, усиливающиеся после приема пищи, изжогу, отрыжку воздухом, горечь во рту. Болен в течение 5 Я лет. При рентгенологическом исследовании эвакуация из желудка не нарушена, двенадцатиперстная кишка гипотетична, пассаж контраста замедлен до 1,5 мин, единичные .дуоденогастральные рефлюксы, При манометрии желудка и двенадцатиперстной кишки базальтовый тонус желудка 12 мм рт.см., двенадцатиперстной кишки - 9 мм рт.ст, Сокращение двенадцатиперстной кишки без определенного ритма, представ-, лены преимущественно одиночными волнами, временами непродолжительными комплексами волн, амплитуда которых мак- - а симально достигает 15 мм рт,ст.(в среднем12 мм рт.ст.). Частота дуоденальных сокращений 5-7 за 10-минутный период исследования. Дуоденодебитометрия, Количество введенной в двенадцатипеостную кишку жидкости (физиологическая нагрузка) за 1 мин. 90 мл. Обьем остаточной жидкости в двенадцатиперстной кишке через 1 мин по1792657 Ф о рмул а изобретения щ и й с я тем, что, с целью снижения тавматичности вмешательства, производят изоперистальтическое подшивание петли тощей кишки к передней полуокрукности нижнегоризонтального отдела двенадцати-. перстной кишки. Способ лечения функционального дуоденостаза, включающий подшивание сегмента тонкой кишки к отделу двенадцатиперстной кишки, о т л и ч а юСоставитель Н. ВильгельмТехред М.Моргентал Корректор С. Пекарь Редактор Л, Волкова Заказ 466 Тираж Подписйое ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 сле нагрузки 15 мл, обнаружен забр,с вве м рт,стдвенадцатиперстной кишки - денной жидкости в желудок (15 мл). Реакция 9 мм рт.ст.Амплитуда дуоденальных сокрадвенадцатиперстной кишки на физиологи- щений 21 мм рт,стчастота сокращений 7-8 ческую нагрузку в виде невысокой амплиту- за 10 мин. Отмечен непрерывный характер ды тоникоперистальтической волны (17 мм .5 дуоденальной моторики в течение 2 ч исслерт,ст.). При фракционном исследовании же- дования. Количество введенной в ДПК жидлудочного сока в его базальтовых порциях кости за 1 мин 80 мл, объем остаточной примесьжелчи, Манометрия, рН-метрияже- жидкости в двенадцатиперстной кишке челудочно-пищеводного перехода выявили рез 1 мин. составил 10 мл, Дуоденогастральнедостаточность функции кардии, Эндоско- "0 ный рефлюкс не зарегистрирован. Реакция пия - явление катарального эзофагита, в двенадцатиперстной кишки на физиологи- полости желудка желчь, Диагноз: фуйкцио-ческую нагрузку в виде тоникоперистальтинальный дуоденостаз, стадия субкомпен- ческой волны с максимальной амплитудой сации. Дуоденогастральный рефлюкс. 25 ммрт.ст,Недостаточность кардии, катаральный ре Отдаленные результаты клинических флюкс-эзофагит.: испытаний свидетельствуют об усиленииОперирован, На операции: двенадцати- моторно-эвакуаторной функции двенадцайерстйая кишка атонична, на механические типерстной кишки, устранении дуоденогараздражения реагирует слабо,З-яеечасть стрального рефлюкса, Они указывают, что пролабирует сквозь брюшину, имеет диа предлагаемый способ коррекции функциометр 5 см. Выполнена йзоперистальтиче-.нального дуоденостаза является эффективская энтеродуоденоппиКациФ; - ным оперативным вмешательством. 3-;го эзофагофундоплйкацияпо Ниссену, примененйе позволяетулучшить результаПоСлеоперационный период протекал ть 1 хирургического лечения данной категогладко. без осложнений, 25 рии больньх.Контрольный осмотр через год- пбслеоперации, Самочувствие хорошее. Жалоб Эффективность операции обусловлена не предъявляет. Трудоспособен. Рентгено- передачейсокращений настенкудвенадцалогически зарегистрирован единичный гас- " типерстной кишки изоперистальтически троэзофагальный рефлюкс в положении 30 фиксированной к ней петли тощей кишки, лежа, Эвакуация из желудка своевремен- малой травматичностью и сохранением инная, пассаж контраста по двенадцатиперст- нервации двенадцатиперстной кишки.ной кишке в пределах 1 мин. Способ рекомендован для применения Манометрически; базальный тонус желудка в хирургической практике,35