Способ диагностики послеродового эндометрита

(51)5 0 01 М 33/48 г р НИЕ ИЗОБРЕТЕН О К АВТ 2 лочной фосфотаПри значениях сфотазы вматоч ммоль(ч/л) и фосфотазы 1,67+ носцируют начальта, а при значенифосфотазы 1,80. вности щелочной моль(ч/л) диагносэндометри. активность кислои и ще зы в маточных лохиях активности кислой фо ных лохиях 1,58 + .О, активности щелочной .+ 0,06 ммоль(ч/л) диаг ные формы эндометри ях активности кислой +0,05 ммоль(ч/л) и акти фосфотазы 1,93+0,08 м цируют тяжелые формы сти ин вые И ПОСЛЕРО ство,ость с ель - саба: биохимия. Минск, "Беларусь", 1976, с. 84- 95), Активность кислой фосфотазы у здоровых небеременных женщин в полости матки, составляет 0,96+0,01 ммоль(ч/л), а щелочной - 0,95 й 0,02 ммоль(ч/л). Эти данные были получены при изучении активности фосфотаз у абсолютно здоровых женщин детородного возраста (25,4+1,2 лет),Активность кислой фосфотазы в маточных лохиях выше 1,58 0,07 ммоль(ч/л), т,е, в 1,65 раза больше нормы и щелочной более 1,67 ммоль(ч/л), т,е, в 1,76 раза больше нормы свидетельствуют о начальных формах эндометрита после родов и операции кесарева сечения, а активность кислой фосфотазы в маточных лохиях выше 1,70+0,05 ммоль(ч/л), в 1,77 раза выше нормы и щелочной более 1,93+0,08 ммоль(ч/л), т,е. в 2,03 раза свидетельствует о тяжелой форме эндометрита.П р и м е р 1. Больная П 24 лет, Диагноз - роды 1-е срочные, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, длительный Изобретенмедицине, в чаЦель изобрка.Способ осузом. тся к клиническоиакушерству,е отно тности тения иагностищим обранняя след ествл ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР У СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) Кулаков В.И. и др. Послерционные заболевания. 1984,54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА57) Использование: акушерранняя диагностика. Сущн В 1, 2, 3-и сутки после родов или операции кесарева сечения проводят забор маточных лохий путем орошения полости матки 5 мл изотонического раствора хлорида натрия с помощью одноразового устройства для забора жидкости. После этого метроаспират переливают в стерильную пробирку и центрифугируют при 3000 об/мин в течение 20 мин, затем проводят забор надосадочной жидкости и дополнительную ее экстракцию, принцип которой заключается в 3-кратном замораживании и размораживании для разрушения клеточных мембран при дальнейшем центрифугировании, Полученные экстракты обрабатывают для определения активности кислой и щелочной фосфотазы по методу Боданского (см, Колб В.Г., Камышников В.С. Клиническая 17 б 3980 А1763980 Составитель Л. ПурышеваТехред М.Моргентал Корректор Т, Вашкович Редактор Т. Куркова Заказ 3454 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 безводный период (17,5 ч), в родах осмотрена вагинально 5 раз (при норме 2 раза); С первых суток послеродового периода была начата диагностика по предлагаемому способу. В первые сутки после родов содержание кислой фосфотазй в маточных лохиях было 1,62 ммоль(ч/л), что в 1,69 раза выше нормы, а щелочной - 1,65 ммоль(ч/л), т,е. в 1,74 раза больше нормы. Клинически это сопровождалось только субфебрильной температурой 37,3-37,4 С, другой симптоматики не отмечалось, На 3-и сутки послеродового периода активность кислой фосфотазы в маточных лохиях составляла 1,72 ммоль(ч/л). т.е, в 1,79 раза больше нормы и щелочной - 1,96 ммоль(ч/л), т.е, в 2,06 раза больше нормы, Дальнейшее клиническое течение послеродового периода подтвердило, что у этой больной развилась тяжелая форма эндометрита с явно выраженной клинической симптоматикой: высокая температура 38-39 С, озноб, тошнота, рвота, слабость, гнойные выделения из половых путей, Анализ активности фосфотаз периферической крови позволил установить, что достоверные изменения этих показателей наблюдались только с 3-х суток послеродового периода, т.е, после появления клинической симптоматики эндометрита,П р и м е р 2, Больная А 23 лет, родоразрешена путем операции кесарева сечения. Диагноз: родые 1-е срочные, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, хронический пиелонефрит, С 1-х суток послеоперационного периода была начата диагностика эндометрита по предлагаемому способу, В 1-е сутки послеоперационного периода активность кислой фосфотазы в маточных лохиях составила 1,78 ммоль(ч/л),т.е. в 1,85 раза выше нормы, щелочной -1,98 ммоль(ч/л), т.е, в 2,08 раза выше нормы,На 3-е сутки послеоперационного периода5 активность кислой фосфотазы в маточныхлохиях составила 1,83 ммоль(ч/л), т.е, в 1,91раза выше нормы, щелочной - 2,04 ммоль(ч/л),т.е, в 2,15 раза выше нормы. Дальнейшееклиническое течение послеоперационного10 периода подтвердило, что у этой больнойразвилась тяжелая форма эндометрита сявно выраженной клинической симптоматикой со 2-х суток: высокая температура38-39 С, озноб, тошнота, рвота, слабость,15 гнойные выделения из половых путей. Анализ активности фосфотаз периферическойкрови позволил установить, что достоверные изменения этих показателейнаблюдались только после 3-х суток после 20 операционногопериода, после появленияклинической симптоматики эндометрита,Таким образом, предлагаемый способпозволяет осуществить доклиническую диагностику,25 Формула изобретения Способ диагностики послеродового эндометрита, включающий исследование активности фосфотаз, о т л и ч а ю щ и й с я 30 тем, что, с целью ранней диагностики, определяют активность кислой и щелочной фосфотаз в маточных лохиях, при значениях кислой фосфотазы 1,58+0,07 ммоль (ч/л) и активности щелочной фосфотазы 35 1,67+0,06 ммоль(ч/л) диагностируют начальную форму эндометрита, а при значениях активности кислой фосфотазы 1,80+ +0,05 ммоль(ч/л) и активности щелочной, фосфотазы 1,93 0,08 ммоль(ч/л) диагности руют тяжелую форму эндометрита,