Способ диагностики послеродового эндометрита

(51) 5 ДАРСТВЕННЫЙ КОМИТ глобулина в активности л, интер- а -макроглон ости руют при значе- ,17 ИЕ/мл, Е/мл и а 1- диагноститА,М. Вес 32 СЛЕРОль - поетения: ествляют слуду(71) Крымский медицинский инсти(56) Авторское свидетельство СССР Мкл, Р 61 В 10/00, 1987,(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПДОВОГО ЭНДОМЕТГ-ИТА(57) Использование: акушерство. Цвышение точности, Сущность изоб Изобретение относится к клинической медицине, в частности к акушерству.Цель изобретения - повышение точности.Способ осущ ющим образом.На 1, 2, 3, 5-е сутки после родов или операции кесарева сечения проводят забор маточных лохий путем орошения полости матки 5 мл изотонического раствора хлорида натрия с помощью одноразового устройства для забора жидкости. Полученный раствор экссудата центрифугируют 20 мин при 3000 об/мин, Затем определяют содержание белка в надосадочной жидкости методом Лаури, после чего определяют активность ингибиторов протениаз (см, Веременнко К,НГолобородько О,П., Кизим А.И. Протеолиз в норме и при патологии. Киев, Здоровье, 1988, с. 199). Количество надосадочной жидкости для определения ингибиторов зависело от содержания белка, В исследовании бралось то количество жидкости, которое содержало 300 - 600 мкг белка, Акти в н ость а 1 -антитрипсина у здоровых небеременных женщин в полости интер-а-ингибитора и а 2 -макро маточных лохиях и при значении а 1 -антитрипсина 8,14 - 6,92 ИЕ/м -ингибитора 2,06 - 1,80 ИЕ/мл и а булина 0,85 - 0,79 ИЕ/мл диаг начальную форму эндометрита, а нии а 1 -антитрипсина 35,43 - 30 интер-а- -ингибитора 6,33 - 5,11 И макроглобулина 2,36 - 1,50 ИЕ/мл руют тяжелую форму эндометрита матки, согласно нашим исследованиям, составляет 1,72+-0,08 ИЕ/мл, интер-а- -ингибитора - 0,83+-0,02 ИЕ/мл и а 2 -макроглобулина - 0,25+-0,01 ИЕ/мл. Эти данные были получены при изучении активности ингибиторов протеиназ у абсолютно здоровых женщин детородного возраста (25,4+-1,2 лет) по той же методике,П р и м е р 1, Больная К., 23 лет, Диагноз: роды 1-е срочные, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, длительный безводный период (18,5 ч), в родах осмотрена вагинально. На вторые сутки после родов активность а 1-антитрипсина в маточных лохиях составила 7,3 ИЕ/мл, т,е. в 4,3 раза выше нормы, интер- а -ингибитора - .1,8 ИЕ/мл, т,е. в 2,25 раза выше нормы и а 2-макроглобулина - 0,9 ИЕ/мл, т.е, в 3 раза выше нормы. Клинически это сопровождалось только субфибрильной температурой 37,3 - 37,4 С. Дальнейшее клиническое течение послеродового периода подтвердило, что у этой больной развился эндометрит легкой степени тяжести,П р и м е р 2. Больная л 24 лет, родо- разрешена путем операции кесарева сече1763376 Составитель Л,ПурышеваТехред М.Моргентал Корректор Н,Бучок Редактор Т,Куркова Заказ 3424 ТиражПодписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина. 101 ния. Диагноз; роды 1-е срочные, преждевременное отхождение околоплодных вод, дискоординированная родовая деятельность, хронический пиелонефрит, На вторые сутки после операции активность а -антитрипсина в маточных лохиях составила 32,7 ИЕ/мл, т.е. в 19,2 раза выше нормы, интер- а-ингибитора - 5,8 ИЕ/мл, т.е. в 7,25 раза выше нормы и аг -макроглобулина - 2,1 ИЕ/мл, т.е, в 7 раз больше нормы, Дальнейшее клиническое течение послеоперационного периода подтвердило, что у этой больной развилась тяжелая форма эндометрита с выраженной клинической симптоматикой: температура 38 - 39 С, ознобы, тошнота, рвота, слабость, гнойные выделения из половых путей.Таким образом, исследование активности ингибиторов протеиназ в маточных лохиях позволяет повысить точность диагностики и установить степень тяжести эндометрита после родов и операции кесарева сечения,Формула изобретенияСпособ диагностики послеродового эн 5 дометрита, включающий определение активности ингибиторов протеиназ, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью повышенияточности диагностики степени тяжести процесса, определяют активность а -анти 10 трипсина, интер-а- -ингибитора иа 2-макроглобулина в маточных лохиях и призначении активности а -антитрипсина8,14 - 6,92 ИЕ/мл, интер-а -ингибитора -2,06 - 1,80 ИЕ/мл и а 2-макроглобулина -0,85 - 0,79 ИЕ/мл диагностируют начальнуюформу эндометрита, а при значении а 1 -антитрипсина 35,43-30,17 ИЕ/мл, интер-а ингибитора - 6,33 - 5,11 ИЕ/мл иа 2-макроглобулина 2,36-1,50 ИЕ/мл диагностируют тяжелую форму эндометрита,