Способ прогнозирования развития хронического гепатита в

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК А 1 я)5 6 33 535 ЫЙ КОМИТЕТИЯМ И ОТКРЫТИ ГОСУДАР СТВЕ ННПО ИЗОБРЕТЕНПРИ ГКНТ ССС ОБРЕТЕН И АНИ СПИ ИДЕТЕЛ ЬСТВУ К АВТОРСКОМ(72) А,Б.Жал яускас ицинскии титу огичеита Вс тореф.(56) Глушкова Е.С, К ская характеристика учетом динамики а канд, дис., Л 1989. лини ко-иммунол вирусного гепат нтигенемии, Ав ол е обеспеч НВз 96 классовДля скодонн) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В Изобретение относится к медицине, аименно к инфекционным болезням, и может быть использовано для своевременногопрогнозирования угрозы хронизации гепатита В,Целью изобретения является повышение точности прогнозирования и упрощение способа,Предлагаемый способ осуществляютследующим образом.При поступлении б ьного в стацио-нар, но не позже 2-й н дели желтухи, всыворотке венозной крови определяютиммуноферментным методом содержаниеиммуноглобулинов (д) энти-НВЯ дМ и д 6.Используют наборы реактивов производства Института органического синтеза АЙЛатв. ССР. Ход анализа модифицирован дляения прямого определения энтии количественной оценки обоиханти-Н Вз.определения энти-НВ 9 М в плоый планшет для иммунологических 50 , 1751680(57) Изоб может бь ванияра Цель изо упрощени забор кр определя ских имм ют соот величине прогнози тита В, П гают"уве одноврем ретение относится к медицине и ть использовано для прогнозирозвития хронического гепатита. бретения - . повышение точности и е способа, У больного производят ови, выделяют из нее сыворотку, ют содержание вирусспецифичеуноглобулинов А и 6, рассчитываношение между ними и при соотношения, равном 1,2 и выше, руют развитие хроническото гепао сравнению с прототипом достиличения точности на 24,370 при енном упрощении способа,исследований с сорбированными антителами к р-цепям иммуноглобулинов человека вносят испытуемые "сьТвОротки; разведенные трис-НС-белкэми буфером в 100 раз, в количестве 0,1 мл, стандартные сыворотки с известным титром анти-НВз дМ и отрицательный контроль также по 0,1 мл в разведении 1:10 д, Планшет с сыворотками инкубируют при 37 С в течение 1 - 1,5 ч, после чего промывают дистиллированной водой 6 раз, На следующем этапе проводят инкубацию планшета с внесенным по 0,1 мл рабочим растворов НВз Ад (из набора реактивов) при 37 С в течение 1 - 1,5 ч с последующей промывной дистиллированной водой 6 раз, Затем в планшет внссят рабочий раствор конъюгата анти-НВзс пероксидазой хрена и инкубируют 1 ч при 37 С, После 6-кратной промывки дистиллированной водой планшет "проявляют" субстратом на основе ортофенилдиамина в течение 10 - 20 мин при комнатной температуре. Реакцию останавливают 1 ч раствором серной кисло1751680 Составитель В,ЛитовченкоТехред М. Моргентал Корректор Т Вашкович Редактор А,Лежнина Заказ 2688 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035. Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 3ты и проводят учет результатов нв спектрофотометре или фотоэлектроколориметре наволне 492 нм. По результатам тестированиястандартных сывороток строят калибровочную кислоту, в сопоставлении с которой определяют содержание анти-НВэ 9 М висследуемых сыворотках,Для определения анти-НВя 196 сыворотки (испытуемые и контрольные) в разведении 1;100 на трис-НС-белковом буфере 10вносят по 0,1 мл в планшет с сорбированным НВз Ад и инкубируют 1 ч при 37 С,После 6-кратной промывки дистиллированной водой в лунки планшета вносят рабочийраствор коньюгата А-белка с пероксидаэой 15хрена по 0,1 мл и инкубируют при 4 С 45мин. Учет результатов реакции проводятаналогично таковому при определении анти-НВя 19 М,После определения содержания антиНВз обоих классов арифметически рассчитывают коэффициент К(6/М), При значенииК (6/М) менее 1,2 прогнозируют выздоровление в исходе острого процесса; а приК(6/М) 1,2 и более - угрозу формрования 25.хронического гепатита В,П р и м е р 1, Выписка из истории болезни М 1004. Больной С-в, 25 лет. Клиническийдиагноз: острый гепатит В, легкая желтушная форма затяжного течения, При первичном исследовании(14 день желтухи) НВэАдположительный, АлАТ 4,8 ммоль/ч-л, общийбилирубин 31 мкмоль/л, анти-НВэ .1 М 5,6,анти-Н Вз 196 4,2, К(6/М) 0,75. Прогноз благоприятный. НВз Ад элиминировался к 75- 35му дню от появления. желтухи, уровень АлАТстойко нормализовался на 7 мес после начала болезни. Снят с учета через 1 год отначала болезни по выздоровлению,П р и мер 2. Выписка из истории болезни М 3676. Больной П-в, 57 лет. Клиническйй диагноз: Острый гепатит В, легкая желтуш ая форма, При первичном исследовании (4 день желтухи) НВэ Ад в титре 1/512, АлАТ 3,7 ммоль/ч л, общий билирубин 122 мкмоль/л, анти-НВз 49 М 5,5, антиНВэ 96 6,6, К(6/М) 1,2, Прогноз в плане хронизации неблагоприятный, При динамическом наблюдении в конце первого года после острого гепатита В диагностирован хронической персистирующий гепатит В, Диагноз выставлен на основании многократного выявления НВз Ад на фоне 2-3- кратного повышения АлАТ, умеренной гепатомегалии,Предлагаемый способ прогнозирования угрозы формирования хронйческого гепатита В был применен у 135 больных, При этом у 115 больных прогнозировался благоприятный исход болезни, прогноз оказался верным у всех пациентов, У 20 человек прогнозировалась угроза хронизации НВ-инфекции, Из них у 11 сформировался хронический гепатит В. точность прогноза составила 55, В целом точность прогноза (благоприятных и неблагоприятных исходов) 93,3 О, по сравнению с и рототипом, где точность прогноза была 69%, точность прогноза увеличилась на 24,4% с одновременным упрощением способа.Формула изобретения Способ прогнозирования развития хронического гепатита В, включающий забор крови, выделение сыворотки с последующим ее исследованием в иммуноферментном анализе, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности и упрощения способа, в сыворотке определяют содержание вирусспецифических иммуноглобулинов А и 6, рассчитывают соотношение между ними и при величине соотношения, равном 1,2 или выше, прогнозируют развитие хронического гепатита В.