Способ прогнозирования осложнений у больных хроническим тонзиллитом после тонзиллэктомии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК АНИЕ ИЗОБРЕТЕН(21) 3 (22) 0 (46) 1 но 4,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ 497296/28-145.07.825.10.87. Бюл. 9 38(56) Гриневич Ю.А. Журнал ушных совых и горловых болезней, 1975 48-52.(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ ПОСЛЕ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, предназначено для оценки тяжести и прогнозирования осложнений хронического тонзиллита. Цель изобретения - повышение точности прогнозирования осложнений после тонзиллэктомии за счет выявления степени декомпенсации заболевания. Для этого из 5 мл ЯО 1345114 С 01 М 33/53 гепаринизированной крови (взятой перед операцией) и удаленных небных миндалин готовят суспензии клеток, которые центрифугируют на градиенте плотности (1,077)фикол-верографина для выделения суспензий чистых лимфо цитов. Затем, используя реакцию розеткообразования лимфоцитов с ксеногенными эритроцитами собаки, эритроцитами мьппи и фиксированными эритроцитами барана, нагруженными анти- телами против иммуноглобулинов класса 3 , подсчитывают процент лимфоцитов, прикрепивших не менее чем три эритроцита. Эти проценты и представляют относительное кол-во Т- и В-лнм- сф фоцитов в крови и небных миндалинах больных. Затем процент розеткообразуюших клеток в крови делят на процент этих же клеток в миндалинах и С получают показатели, по которым судят о тяжести заболевания и наличии Е его осложнений со стороны отдаленных органов и систем, 3 табл.Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано в практике, как способ оценки тяжести и прогнозирования осложнений хронического тонзиллита.Целью изобретения является повышение точности прогнозирования осложнений после тонзиллэктомии за10 счет выявления степени декомпенсации заболевания.Способ осуществляют следующим образом. Непосредственно перед операцией тонзиллэктомии у больного берут 5 мл гепаринизированной крови, а после операции - удаленные небные миндалины. Из полученного материала готовят 20 суспензии клеток, которые центрифу-. гируют на градиенте плотности (1,077) фиколл-верографина для выделения суспензий чистых лимфоцитов. Далее, используя реакцию розеткообразования 25 лимфоцитов с ксеногенными эритроцитами собаки (ЭС), эритроцитами мыши (ЭМ) и фиксированными эритроцитами барана, нагруженными антителами против иммуноглобулинов класса 9 , под- ЗО считывают процент лимфоцитов, прикрепивших не менее чем три эритроцита. Зти проценты представляют собой относительное количество Т- и В-лимфоцитов в крови и небных миндалинах больных, Затем процент розеткообразующих клеток (РОК) в крови делят на процент этих же клеток в миндалинах и получают величины отношений, по которым можно судить о тяжести заболевания и наличии его осложнений со стороны отдаленных органов и систем.П р и м е р 1. Больная Ш. И.А., 24 лет, находилась на лечении в ЛОР- отделении областной клинической боль ницы г.ВитебскаДиагноз: хронический тонзиллит, декомпенсированная форма. В анамнезе частые ангины (с детства), по 5-7 раз в год. Ангины протекают с высокой температурой тела. Лечилась амбулаторно. В июле 1980 г, после очередной ангины диагностирован ревматизм.55Объективно: небные миндалины выступают из-за передних небных дужек, разрыхлены, в лакунах казеозные пробки. Положительные признаки Гизе и Преображенского. Регионарные лимфоузлы не увеличены.Анализы: ан.крови - эр. 4000000, Н - 12,1 гр.7, Цв,н. - 72 ед., Л 5100, пал. - 2%, сегм - 69%, лимф, 237., мон. - 67, СОЭ - 20 мм/ч. Ан. мочи - норма.ЭКГ - ритм синусовый, 100 в 1 полувертикальная электрическая позиция сердца. Сделана двухсторонняя тонзиллэктомия.Произведено иммунологическое исследование крови и удаленных небных миндалин на содержание Т- и В-лимфоцитов. Данные представлены в табл.1.Отношение процента Т-лимфоцитов с рецепторами для ЭС в крови к таким же клеткам в миндалинах - 0,16 (меньше 0,65), В-лимфоцитов, с рецепторами для ЗМ - 0,31 (меньше 0,46) и В-лимфоцитов, 180-несущих - 0,68 1(меньше 0,84), Это подтверждает высокую степень декомпенсации хронического тонзиллита и наличие его осложнения - в данном случае ревматизма,П р и м е р 2 Больная С. Н.А.,29 лет, находилась на лечении в ЛОРотделении областной клинической боль.ницы г,Витебска.Диагноз: хронический тонзиллит,декомпенсированная форма, рецидивирующие ангины.В анамнезе: частые ангины, особенно в последние 2 года - по 6-7раз в год, Ангины протекают с высокой температурой тела, После ангиныотмечает боли в сердце. Консервативно не лечилась,Объективно: гиперемия небных дужек. Миндалины не выступают из-задужек, рыхлые, в лакунах гнойныепробки. Регионарные лимфоузлы не увеличены,Анализы: ан, крови - Нв - 12,8 гр.7эр. - 4200000, Л - 7800, СОЭ - 5 мм/ч,ан,мочи - норма.ЭКГ -ритм синусовый, 78 в 1 , полувертикальная электрическая позициясердца,Сделана двухсторонняя тонзиллэкто.мияПроизведено иммунологическое исследование крови и удаленных небныхминдалин на содержание Т- и В-лимфоцитов. Данные представлены в табл.2.Отношение процента Т-лимфоцитов срецепторами для ЭС в крови к таким1345119 же клеткам в миндалинах - 1,29 (больше 0,65), В-лимфоцитов с рецепторамидля ЭМ - 0,64 (больше 0,46) и В-лимфоцитов, 1 яС-несущих - 1,5 (больше0,84). Это подтверждает невысокуюстепень декомпенсации хроническоготонзиллита,Таким образом обследовано 60 больных с различным видом декомпенсациихронического тонзиллита. Установлено(табл. 3), что у больных хроническимтонзиллитом с декомпенсацией в видепоражения отдаленных органов (сердца, почек, суставов) отношение процента Т-лимфоцитов, с рецепторами дляЭС и В-лимфоцитов с рецепторами дляЭМ, 18 С-несущих в крови к их проценту в миндалинах значительно меньше,чем у больных хроническим тонзиллитом с декомпенсацией в виде рецидивирующих ангин (р ( 0,05; р ( 0,02;р0,02 соответственно). Таким образом, предлагаемый способ позволяет оценить степень декомпенсации хронического тонзилита, протекавшего в больных, и выяснить возможное наличие недиагностированных осложнений со стороны отдаленных Таблица 1 опуляции лимфоцитов с рецепторами Показатели ммуноглобулин для ЭМ ЭС 26 38 4 130 68 0 31 0 16 Таблица 2 опуляции лимфоцитов с рецепторами Показатели Иммуноглобулин для ЭМ ЭС 24 22 Кровь 17 Миндалины 1,5 0,64 1,29 КровьМиндалиныОтношение (7) РОК вкрови к (7) этим жеклеткам в миндалинах Отношение (Ж) РОК вкрови к (Ж) этим жеклеткам в миндалинах органов и систем, что является весь- .ма важным для последующего диспансерного наблюдения за этими людьми. 5 Формула изобретения Способ прогнозирования осложнений у больных хроническим тонзиллитом после тонзиллэктомии путем определения количества Т- и В-лимфоцитов в крови и небных миндалинах после их удаления, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности способа за счет выяления степени декомпенсации заболевания,определяют содержание Т-лимфоцитов срецепторами к эритроцитам собаки идополнительно выявляют содержание Влимфоцитов с рецепторами к антителам против 1 яС, и при соотношении содержания Т-лимфоцитов в крови к ихколичеству в миндалинах менее 0,65 ипри соотношении содержания В-лимфо цитов в крови к их количеству в миндалинах менее 0,46, а В-лимфоцитов срецепторами к 18 С - менее 0,84, прогнозируют осложнение хроническоготонзилита со стороны отдаленных ор- ЗО ганов.1345 119 Таблица 3 Отношения процентов Т- и В-лимфоцитов крови к таким же показателям в небных миндалинах у больных с различным видом декомпенсации хронического тонзиллита Популяции лимфоцитов с рецепторами Группы Кол-вобольных обследо,8610, 16 1,поражения (сердца,ч Составитель Г.Крюкововхан Техред И,Попович ектор М,Демч едактор 76 Подого комитета СССРий и открытий Раушская набд. 4/5 писно иэводственно-полиграфическое предприятие, г. У л. Проектная, 4 Тираж Государствен елам изобрете Москва, ЖЗаказ 4914/44 ВНИИПИ по д 113035, 35+0,351+0 14 ольнь итом ециди ольнь итом тонзилей в виде органов авов) .