Способ гемосорбции

(51)5 А 61 М ЫЙ КОМИТЕТИЯМ И ОТКРЫТИЯМ ГОСУДАРСТВЕ ПО ИЗОБРЕТЕ ПРИ ГКНТ СС фО ) В"4.а, 4 Э Е ВИДЕТЕЛЬСТВ К АВТОРСКО тения яв- гемосорпепарин в дозе 1 ови однов дозе 1 . Изобрения с 66 рак 1 - 10 5,МЗ,сЦИИся кмеемосорб дицине, в ции на акбретени ти к сп бции., ью изо ожнени ительнои гепар ом "Глю соб осу ине,и пр е отособа Изо частнос гемосор Цел ние осл дополн оперэци сервант Спо зом.(57) Изобретение относичастности к проведению г носится к медиц вм гепаринизаци и бретения является снижей при гемосорбции за счет го введения в течение всей ина в сочетании с гемоконгицир",ществля ют следующим обраПбсле предоперационной подготовки больного и подготовки гемосорбента внутривенно вводят гепарин в дозе 30 - 70 ЕД на 1 кг массы, Одновременно с началом гемосорбции вводят в магистраль забора крови гепарин в дозе не более 1 ЕД на 1 мл перфузируемой крови одновременно с раствором "Глюгицира" в дозе 1 мл раствора на 10 - 14 мл перфузируемой крови. Введение гепарина с раствором "Глюгицир" производят капельным титрованием или с использованием приборов типа "Инфузомат". Указанная доля гепарина обеспечивает максимальную гипокоагуляцию при его наименьшем расходе,П р и м е р 1. Больная А., 26 лет, находилась на лечение с диагнозом: осложненная беременность, роды, послеродовое кровотивированных углях. Целью изобре ляется снижение осложнений при бции, Цель достигается тем, что вводят в магистраль забора крови ЕД на 1 мл перфузированной кр временно с растворомГлюгицир мл "Глюгицира" на 10 - 14 мл крови тение позволяет снизить осложне до 10,. течение, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, Септическое состояние, В плане комплексной интенсивной терапии решено провести гемосорбцию на активированных углях. Масса тела больной 80 кг, рост 162 см. Пунктированы и катетиризированы две подключичные вены, Внутривенно струйно перед началом гемосорбции введено 2500 ЕД гепарина (или 30 ЕД на 1 кг массы), одновременно с началом гемосорбции начата подача во входную магистраль забора крови (максимально ближе к катетеру) гепарина в сочетании с раствором "Глюгицир". Гемоперфузия осуществлялась аппаратом УАГ, скорость перфузии 30 мл в 1 мин, обьем перфузии 6400 мл. Учитывая возможный риск кровотечения доза гепарина уменьшена от расчетной - в магистраль забора введено 3500 ЕД гепарина и 200,0 мл раствора "Глюгицир",Контроль свертываемости крови: исходная свертываемость (каолиновое время) 30 с; через 15 мин гемосорбции каолиновое время в кровотоке больной 360 с, а в системе кровь не свернулась; через 30 мин гемосорбции свертываемость в кровотоке больной 360 с, в системе - не свернулась;1727844 30 35 40 50 Составитель Л.ПащукТехред М.Моргентал Корректор С.Черни Редактор И,Дербак Заказ 1358 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб.,4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 через 45 мин гемосорбции свертываемость в кровотоке 120 с, а в системе 360 с, После окончания гемосорбции внутривенно введено 10 мл хлористого кальция (100). Свертываемость в общем кровотоке 90 с, Практически у данной больной гепаранизация по предлагаемому способу привела к незначительному изменению свертываемости в общем кровотоке при обеспечении эффективной гемосорбции: осложнений не отмечалось,П р и м е р 2. Больной М., 38 лет, масса тела 75 кг, рост 175 см. Поступил с диагнозом: острое отравление уксусной эссенцией. Острая почечная недостаточность, В комплексном лечении решено использовать гемосорбцию. Произведена катетаризация вен, гемоперфузия аппаратом УАГсо скоростью 30 мл в 1 мин в течение 90 мин, общий объем перфузии 7300 мл. Перед началом гемосорбции введено 2600 ЕД гепарина; во время гемосорбции вводился гепарин в дозе 5000 ЕД (т.е, 0,7 ЕД на 1 мл крови) в сочетании с раствором Тлюгицир" (400,0 мл) во входную магистраль системы гемосорбции. Контроль свертываемости крови (каолиновое время): до гемосорбции 180 с, через 20 мин гемосорбции 300 с, в системе кровь не свернулась; через 40 мин гемосорбции 5 свертываемость в организме больного 390с, а в системе 660 с. После окончания гемосорбции введено 10 мл хлористого кальция (100); свертываемость (каолиновое врем) крови в кровотоке больного 240 с, Ослож нений гемосорбции нет.Преимуществом предлагаемого способа по сравнению с известным является снижение процента осложнений. Так, при анализе результатов при проведении 136 15 гемосорбций. по известному способу выявлено 6,6; осложнений, а по предлагаемому способу 1из 100 гемосорбций.Формула изобретения Способ гемосорбции, включающий вве дение гепарина перед операцией, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью снижения осложнений, дополнительно в течение всей операции осуществляют введение гепарина в сочетании с гемоконсервантом "Глюги цир" из расчета 1 мл консерванта на 10 - 14мл перфузируемой крови.