Способ уретерокутанеостомии

)5 А 61 В 17/00 О ЕНИ РЕ переднюю у вают брюшзию органов нного проию мочевого а вают наглу- мочевого пупересекаютпузырь, Пеменного буют, Гемостаз есте с пирают б ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР АНИЕ ИЗО ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Запорожский государственный институт усовершенствования врачей им. М.Горького(56) Бескатетерная трансуретеро-уретерокутанеостомия для суправезикального отведения мочи, Модифицированная техникауретеростомии японской школы, - МРЖ, р.Х Х, 1986, 12, с. 26.(57) Изобретение относится к медицине,конкретно к урологии, и предназначено дляформирования двуствольной уретерокутанеостомы при экстирпации мочевого пузыря, Цел ь - и редотв ращение осложненийпосле операции при облегчении ухода засвищом. Производят нижнесрединную лаИзобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при экстирпации мочевого пузыря.Целью изобретения является предотвращение осложнений после операции при облегчении ухода за свищом, которая достигается выведением обоих мочеточников в одну подвздошную область, при этом мочеточник контралатеральной почки проводят впереди брюшинного мешка между поперечной фасцией и брюшиной.Способ осуществляют следующим образом, Производят разрез кожи между пупком и лоном. Рассекают апоневроз, мышцы разпаротомию, Экстраперитонеэируют и мобилизуют мочевой пузырь, Мочеточники выделяют и пересекают у места их впадения в пузырь. Пересекают уретру на уровне семенного бугорка и мочевой пузырь удаляют. Брюшную полость ушивают наглухо, Мочеточники мобилизуют вместе с парауретеральной клетчаткой. Выбирацт более расширенный из них, выделяют до верхней трети и укладывают между передней поверхностью брюшного мешка и поперечной фасцией, затем выводят на кожу противоположной подвздошной области, где фиксируют к коже двумя капроновыми швами. Просвет мочеточника интубируют полиэтиленовой трубкой соответствующего калибра. Второй мочеточник выводят рядом в одно кожное отверстие и фиксируют двумя капроновыми швами к коже, просвет его интубируют полиэтиленовой трубкой. двигают в сторону, обнажают стенку мочевого пузыря. Вскры ную полость. Производят реви брюшной полости, забрюши странства и экстраперитонизац пузыря, Брюшную полость уши хо. Производят мобилизацию зыря. Мочеточники выделяют и у места их впадения в мочевой ресекают уретру на уровне се горка и мочевой пузырь удаля по ходу операции.Мочеточники мобилизуют в рауретеральной клетчаткой. Вь1697753 Формула изобретения Составитель Ю.ЕсилевскийРедактор В,Трубченко Техред МЛоргентал Корректор И,Муска Заказ 4341 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва,)К, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 лее расширенный из них, выделяют до верхней трети и укладывают между передней поверхностью брюшинного мешка и поперечной фасцией, затем вывбдят на кожу противоположной подвздошной области, где фиксируют к коже двумя капроновыми швами. Просвет мочеточника интубируют полиэтиленовой трубкой соответствующего калибра. Второй мочеточник выводят рядом (в одно кожное отверстие) и фиксируют так же двумя капроновыми швами в коже. Просвет его интубируют полиэтиленовой трубкой. Через отдельные контрапертуры к ложу мочевого пузыря подводят две дренажчые трубки. Рану передней брюшной стенки йослойно ушиваютнаглухо,П р им е р. Больной П., 1955 г,р. Операция. экстирпация мочевого пузыря, удаление п рос гаты и семенных пузырьков с формированием двуствольной уретерокутанеостомы справа,Наркоз интубационный. Разрез между пупком и лоном, Лапаротомия. Ревизия - регионарных и забрюшинных метастазов не обнаружено, Произведена экстраперитснизация мочевого пузыря. Брюшная полость ушита. Мочевой пузырь, простата, семенные пузырьки мобилизованы, Мочеточники пересечень 1 у места впадения в мочевой пузырь. Уретра пересечена на уровне семенного бугорка. Препарат уцален, Левый мочеточник расширен. Последний выделен до верхней трети, уложен между поперечной фасцией мышц передней брюшной стенки и брюшинным мешком и выведен через контрапертуру в правой подвздошной области на кожу. Мочеточник к коже фи сирован двумя капроновыми швами. Черезэту же контрапертуру (рядом с левым мочегочником) выведен правый, мочеточник и оиксирован к коже двумя капроновыми швами. Дренажи в ложе мочевого пузыря. Послойный шов раны передней брюшной стенки.Асептическая повязка, В просвете мочеточников вставлены полиэтиленовые трубки 5 соответствующего диаметра.Послеоперационный период протекалгладко, Заживление первичным натякением. Уретерокутанеостомы сформированы хорошо,10 Выписан домой через 3 недели.Предлагаемый способ создания дву.ствольной уретерокутанеостомы в одной из подвздошных областей обладает рядом преимуществ перед известным: прост в ис полнении и не нуждается в специальнойтехнике; наличие двуствольной стомы позволяет контролировать обе почки раздельно на всем протяжении жизни больного; мочеточниковые дренажи меняются легко и 20 замена их может производиться самимбольным; хорошее дренирование мочеточников является действенной профилактикой пиелонефрита; наличие стомы в одной из подвздошных областей упрощает уход за 25 ней и создает лучшие условия для реабилитации больных. 30 Способ уретерокутанеостомии, включающий выведение мочеточника на кожу подвздош ной области, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предотвращения осложнений после операции при облегчении ухода за 35 свищом, оба мочеточника выводят в однокожное отверстие, при этом один из них перед выведением укладывают между передней поверхностью брюшинного мешка и поперечной фасцией.40