Способ лечения ран со струпом

( 9) ( 695894 5 А ЕТЕНИ У медицине, логии, и мочении ран.тся сокраще м обр ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕ(71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н.И.Пирогова и Центральный институт усовершенствованияврачей(56) Копенкин С.С. Профилактика и лечениегнойно-воспалительных осложнений при открытых повреждениях кисти. Дис, на соиск. уч. степ. канд, мед, наук., М., 1987, с,86-87. Изобретение относится к именно к хирургии и травмат жет быть использовано при леЦелью изобретения являе ние сроков сечения.Способ осуществляют след После хирургической обработки раны сегмент помещают в изолятор управляемой абактериальной среды, После образования струпа сегмент с раной в операционной извлекают из изолятора. Производят туалет кожных покровов в окружности раны. Острозаточенным с двух сторон скальпелем перфорируют струп на одном из участков, В место перфорации вводят ультразвуковой волновод, через который под струп подается жидкость, например раствор антисептика. Волновод подключают к генератору низкочастотных ультразвуковых колебаний(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИ (57) Изобретение от не, а именно к.хирур гии, и может быть лечении ран. Целью ется сокращение с этой целью перфори зданное отверстие в вой волновод с подачей жидкости, кочастотным ультраэ струпа и грануляци выполняют кожную и Я РАН СО СТРУПОМ носится к медицигии и травматолоиспольэовано при изобретения явля- роков лечения. С руют струи, в соводят ультразвукоодновременной воздействуют низвуком по границе й, удаляют струп, ластику раны. УРСК - 7 Н, в режиме "Резка", настроенному в резонанс с волноводом, и через раствор антисептика производят воздействие низкочастотным ультразвуком (23,5 кГц) по границе грануляций и струпа, отслаивая и отделяя последний. Отделение струпа при этом происходит атравматично, грануляции и тонкие подлежащие структуры не повреждаются, кровотечение не возникает.Одновременно происходит санация раневой поверхности за счет бактерицидного и бактериостатического действия низкочастотного ультразвука и антисептика на микрофлору, находящуюся на поверхности раны и в грануляционной ткани. Таким образом, создаются условия для полноценной регенерации тканей. Сразу после удаления струпа производят кожную пластику (несвободную или свободную) раневой поверхности,1695894 Формула изобретения Составитель С, ШахназароваТехред М,МОргентал Корректор А. Осауленко РедактОр В, Данко Заказ 4247 Тира Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Рауаская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 ф П р и м е р, Вольной Ф., 41 год, электро, механик. На производстве попал левой кистью в вал ьцы, Получилрвано-скальпированную рану ладонной поверхности с дефектом поверхностной ветвилоктевого нерва. При поступлении произведена первичная хирургическая обработкараны. В послеоперационном периоде развилось глубокое нагноение раны с краевымнекроэом кожного лоскута, гнойный процесс стал распространяться. Под проводниковой анестезией произведенавторичная хирургическая обработка раны,кисть помещена в изолятор управляемойабактериальной среды.Через 6 сут в операционной рука извлечена иэ изолятора, после туалета кожныхпокровов растворами антисептиков выполнена перфорация струпа н- ране размером0,5 х 0,5 см, Из под струпа взято отделяемоедля бактериологического исследования, Вместо перфорации введен ультразвуковойволновод, через который подается 0,4 Я.ный раствор хлоргексидина, через которь.йвоздействуют низкочастотным ультразвуком с помощью генератора УРСКН,г 1 еремещая торец волновода по гоаницеструпа и грануляций. За счет явлений кави"тации происхОдит Отслойка струпа От грануляций, струп отделяют от раны. Послеполного удаления струпа повторно взят пос 8 в из раны, Кровот 8 чения нет.Под инфильтрационной анестезией всредней трети бедра с поиощыо дерматомавзяты свободнце кожные лоскуты, которыеуложанц на рану кисти и фиксированы повязкой,При бактариологическо,: исследованииОтделяемого установлено, что в первом гюсвве имелся рост зологистого стафилокмка, обладави его множественной антибиотикоустойчивостью. После удаления струпа роста микрофлоры не получено.На 6-е сутки произведена перевязкаКожа прижила полностью, Осмотрен через 5 год, Кожа мягкая, подвижная, функция г альцев в полном объеме, работает по прежней специальности,Применение способа позволяет сохра 10 нить грануляции неповрежденными, легкои атравматично удалить струп и одновременно выполнить кожную пластику раны,1."лиждишие ре,.льтаты у вс( х б". явныхбылихороиими - наблюдалось приживлен э15 аутотрансплантатов на площади 95-100",.,Изучение Отдаленных результатов лечениябольнцх показало, что по сравнению с больными, лечившимися традиционным методом (удален ие струпа пин цетом,20 ножницами, гемостаэ, Отсроченная кожнаяпластика), наблюдалась больвая подвижность пересаженных лоскутов, восстановление функции сегментов конечностиособенно пальцев кисти) происходило в25 ранние сроки и в более полном обьеме, какследствие меньшего рубцевания тканей,благодаря сохранению грануляции подлежащих тканей неповрежденньми и раннемупластическому закрытию,ф 20 Сггособ лечения ран со струпом ;темудалеь,я струпа и кожноЙ гластики, о т л и ч з.й;Щ и Й с я т 8 м, что, с цельюсокращения срока лечения, струп пер ;.орируют, в созданное отверстие вводят ультразвуковой аолновод с одновременной подачей жидкости . затем воэдэьствют чб низко.аст н:мультразвуком по границеструпа и грандгяции