Способ прогнозирования геморрагических осложнений при травматической болезни

(51)5 0 01 М 33 ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР ИСАНИЕ ИЗОБ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ л, %42осударственный медицин- Донецкий научно-иссленститут травматологии и а, О,Г,Калинкин и В.А.Тар.8) едия, 1987, М 3) Травматология и9 - 24,(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, травматологии, и может быть использовано для прогнозирования геморрагических осложнений в раннем послешоковом периоде. повыше- осложнеЦелью изобретения являетсяние точности прогноза, снижениений травматической болезни.Указанная цель достигнута тизвестном способе, включающемвание биохимических показателеотличительными признаками явлчто у больного в состоянии травматшока регистрируют электрокоагукрови и при гипокоагуляции в пред15 мин и более и фибринолизе с амсвыше 1,5 констатируют высокуюриска развития геморрагическихний.(53) 615.475 (08 ем, что в исследой крови, яется то, ического лограмму елах 10- плитудой степень осложне(57) Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, травматологии, и может быть использовано для прогнозирования геморрагических осложнений в ран.нем послешоковом периоде, Целью изобретения является повышение точности и снижение осложнений. Цель достигается тем, что у больного в состоянии травматического шока регистрируют электрокоагулограмму крови и при гипокоагуляции в пределах 10 - 15 мин и более и фибринолизе с амплитудой выше 1,5 констатируют высокую степень риска развития геморрагических осложнений, Способ является точным, дает возможность снизить продуцент осложнений с 60 до 20 Д, является информативным и быстрым в исполнении. 1 табл. пособ осуществляют следующим образом.После поступления пострадавшего в стационар, еще до начала интенсивной терапии шока, из вены берут кровь в количестве, необходимом для,заполнения контейнера электрокоагулографа, и после установки контейнера в аппарат Н - 334 производят первую запись электрокоагулограммы, Исследование проводят с равным интервалом 3 - 4 раза в первые сутки, контроль осуществляют одноразово в течение 3 -4 сут. Если на электрокоагулограмме хотя бы однократно выявилась гипокоагуляция в пределах 10 - 15 мин и более и фибринолиз с амплитудой свыше 1,5, то этих пациентов, даже при отсутствии клинических проявлений кровоточивости, относят в группу риска по развитию геморрагических осложнений в послешоковом пе 1691741риоде, что впоследствии в значительном проценте наблюдений подтверждается клиническими проявлениями в виде остро развивающихся профуэных желудочно-кишечных, носовых и раневых кровотечений.Способ иллюстрируется следующими рмерами:П р и м е р 1. Больной К 58 лет. Посту,пил 13.10,86 с диагнозом: ушибленная рана затылочной области, закрытый перелом левого бедра без смещения, Травматический шокстепени. Через 6 ч после поступления на электрокоагулограмме зарегистрированы гипокоагуляция в пределах 15 мин и фибринолиз с амплитудой 1,8. Клиническое состояние больного средней сте,пени тяжести. На третьи сутки после ,поступления - летальный исход на фоне острого развившегося профуэного желудочно- кишечного кровотечения.П р и м е р 2. Больной Г 25 лет, Поступил 29.01.87, с диагнозом: открытый перелом правой плечевой кости в средней трети со смещением, закрытый перелом левой плечевой кости в средней трети со смещением, закрытый перелом левой лопатки, скальпированная рана в области левой лопатки, Травматический шоктепени, Сразу при поступлении на злектокоагулограмме зарегистрирована гипооагуляция - 10 мин и амплитуда фибринолиза 1,5, Через 5 сут после травМы развилось внезапное массивное кровоечение из раны на лопатке, Кровотечение далось остановить, Больной выписан с улучшением.Л р и м е р 3. Больной В., 17 лет доставлен скорой помощью с диагнозом травматиеская ампутация средней трети правогоедра, травматический шокстепени, При поступлении иэ правой подключичной вены взята кровь и записана злектрокоагулограмма, Зарегистрирована гипокоагуляция 14 ЗО" и фибринолиэ с амплитудой 1,5, Перелит 1 л крови свежегепаринизированной одногруппной донорской крови. Через 6 ч показатели нормализовались. Послешоковый период протекал благополучно.5 П р и м е р 4. Больной А., 27 лет поступилс диагнозом открытый оскольчатый перелом костей таза со смещением отломков, разрыв промежности, разрыв мочевого пузыря, Травматический шокстепени, Че рез 6 ч после получения травмы наэлектрокоагулограмме - гипокоагуляция 13 и фибринолиз 1,5. Перелито 800 мл свежегепаринизированной одногруппной донорской крови, Через 12 ч показатели 15 коагуляции и фибринолиза нормализовались, Послеоперационный период благополучный.Преимуществом предлагаемого способа является то, что он позволяет прогнози ровать развитие тяжелых геморрагическихосложнений раннего послешокового периода с помощью простого, надежного и доступного экспресс-метода и проводить своевремен чую и рофилактику, Прогнози рование позволило снизить процент осложнений, что иллюстрируют данные, приведенные в таблице.Метод может иметь особое значение вэкстремальных условиях, так как для выпол нения методики требуется простая и компактная аппаратура, а для получения информации - не более 30 мин. Формула иэиобретения 35 Способ прогнозирования геморрагических осложнений при травматической болезни, включающий анализ факторов свертывания крови, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности спо саба и снижения осложнений, регистрируютэлектрокоагулограмму до начала интенсивной терапии и при гипокоагуляции 10 - 15 мин, а фибринолиэе более 1,5 прогнозируют развитие осложнений.45