Способ выбора хирургического лечения сужения лоханочно мочеточникового сегмента

(71) Донецкий государсский институт им. М. Гор(53) 616,617-089,86(088.8) венныи медицинькоголенко, Г.А. Сопов,лыйП.Е Махлевич В.В.А., Урясьев П,К. Операции при гидрти нормализации уд урологов УкрСС232. ММурза рганосох неф розеродинами Р, Киев(56) Снопков Н,ССырчин раняющие о и возможнос ки. И сьез 1985, с, 230 -М С: ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС(54) СПОСОБ ВЫБОРА ХИРУРГИЧЕСКОГОЛЕЧЕНИЯ СУЖЕНИЯ ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с врожденными аномалиями развития лоханочно-мочеточникового сегмента.Целью изобретения является обьективизация выбора, которая достигается тем, что определяют длину и диаметр суженного участка, вычисляют отношение диаметра к длине и при значении отношения до 0,3 производят резекцию суженного участка мочеточника, а при значении 0,31 и более производят пластику без резекции.Способ осуществляют следующим образом;После проведения люмботомии обнажают почку, лоханку и лоханочно-мочеточниковый сегмент. Последний выделяют из(51) Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и предназначено для лечения гидронефрозов. Цель изобретения - обьективиэация выбора хирургической операции - лоскутной пластики или резекции лоханочно-мочеточникового сегмента. Мобилизуют почку, лоханку, лоханочно-мочеточечниковой сегмент. При помощи стерильной линейки определяют диаметр и длину суженного участка и вычисляют отношение диаметра к длине. При значении до 0,30 производят резекцию суженного участка мочеточника с последующим созданием лоханочно-мочеточникового анастомоза, При значении отношения 0,31 и более производят лоскутную пластику без резекции. Использование способа уменьшает частоту послеоперационных осложнений эа счет обоснованного выбора операции, евай окружающих тканей, При помощи стерильной линейки определяют длину и диаметр суженного участка и вычисляют отношение 0 Су диаметра к длине. При значении отноше- С) ния, не превышающего 0,3, производят ре- д зекцию суженного участка мочеточника с С) последующим наложением лоханочного-мо- ( ) четочникового анастомоэа, При значении отношения 0,31 и более лроизеодят лоскутную пластику без резекции.Пример 1, Больной П 6 лет,оперирован по поводу левостороннего гидронефроза на почве сужения лоханочно-мочеточникового сегмента, вторично-хронического пиелонефрита в фазе ремиссии. На операции выявлено сужение лоханочно-мочеточникового сегмента до 0,4 см в диаметре на протяжении 2,0 см1680103 Формула изобретения Составитель Ю.Есилевский Редактор Н.Швыдкая Техред М,Моргентал Корректор М.МаксимишинецЗаказ 3252 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101- = 0,2 .с 3 041 2,0Произведена резекция измененного участка с наложением воронкообразного лохан очно-мочеточникового анастомоза, Послеоперационный период протекал гладко. Выписан с выздоровлением. Осмотрен через 2 года, жалоб не предъявляет, в развитии от сверстников не отстает; обострений пиелонефрита за последний год не было.П риме р 2. БольнойД.,9 лет,оперирован с диагнозом: левосторонний гидронефроз на почве сужения лоханочно-мочеточникового сегмента, вторично-хронический пиелонефрит в фазе ремиссии. На операции выявлено сужение лоханочно-мочеточникового сегмента до 0,3 см в диаметре на протяжении 0,7 см- = - =0,43.с 3 030,7Произведена лоскутная пластика по Фолею, Послеоперационный период протекал гладко, Выписан с выздоровлением. Осмотрен через 2 года, жалоб нет, в развитии от сверстников не отстает, Осмотрен через 16 лет - жалоб не предьявляет, явлений пиелонефрита нет, ведет полноценный образ жизни, Женат, воспитывает одного здорового ребенка.Способ позволяет дифференцированно подходить к выбору метода оперативного лечения больных с врожденным гидронефроэом на почве сужения лоханочно-мочеточникового сегмента, учитывая не только протяженность сужения, но и его диаметр, 5 а также отношение диаметра к длине. Выработанные математические критерии позволяют исключить субъективный фактор в выборе метода оперативного лечения и четко определить хирургическую тактику в каж дом конкретном случае. Крытерием длявыбора хирургической тактики лечения указанной патологии послужили результаты статистической обработки 193 историй болезней больных и анализ отдаленных реэульта тов лечения врожденного гидронефроза напочве сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. Способ выбора хирургического лечениясужения лоханочно-мочеточникового сегмента, включающий предварительное определение диаметра и длины суженного 25 участка, а затем выявление показаний к лоскутной пластике или резекции лоханочномочеточникового сегмента, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью обьективизации выбора, определяют отношение диаметра к 30 длине, лоскутную пластику проводят призначении 0,31 и больше, а резекцию - при значении до 0,30.