Способ уретеропиэлостомии после резекции лоханочно мочеточникового сегмента при внутрипочечной лоханке

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик ро 952235(22) Заявлено 16. 01. 81 (21) 3236921/28-13с присоединением заявки Мо -(23) Приоритет -Опубликовано 230882, Бюллетень Мо 31 511 М. Кл.з А 61 В 17/00 Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытий.И.Золотарев и В.С,Волкова А.Пыте 71) Заявите ый Московский ордена Лени Знамени медицинский ин и ордена Трудов тут им. И.М.Сеч) СПОСОБ УРЕТЕРОПИЭЛОСТОМИИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИ ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА ПРИ ВНУТРИПОЧЕЧНОЙ ЛОХАНКЕ сится к мед огии.уретеропиэл лоханочно-м а при внутр м сшивания и лоханки ч Изобретение отн е, а именно к уроИзвестен способ мии после резекции очникового сегмен ечной лоханке пут тенки мочеточника аренхиму почки (.1 сточепораеврез Однако при известном способе возможно нарушение кровоснабжения почки в зоне анастомоза и возникают повторные рецидивы нефролитиаэа.Целью изобретения является предотвращение нарушений кровоснабжения почки в зоне анастомоэа, уменьшение травматичности и профилактика рецидива нефролитиаза.Цель достигается тем, что при осуществлении способа уретеропиэлостомии после резекции лоханочно-мочеточникового сегмента при внутрипочечной лоханке путем сшивания краев стенки мочеточника и лоханки через паренхиму почки, сшивание краев стенки мочеточника и лоханки проводят иглой с двойной нитью через паренхиму почки до передне-боковой ее стенки, затем формируют на ней петлю, при этом иглу выдергивают, далее отсекают кусок мышечной ткани и по мещают его в образованную петлю,П р и м е р . Больная Е., 32 г, поступила в урологическую клинику с жалобами на приступообразную боль в правой поясничной области, изменения в анализах мочи. При обследовании выявлен камень внутрипочечной лоханки справа, стриктура лохайочномочеточникового сегмента, хронический пиелонефрит.,Произведена операция: пиелолитотомия, резекция лоханочно-мочеточниКового сегмента, нефростомия справа. Косым поясничным разрезом справа рассекают послойно кожу, подкожную клетчатку, выацы. Мобилизуют заднюю поверхность лоханки, выделяют из сращений суженный лоханочно-мочеточниковый .сегмент, Производят заднюю пиелолитотомию. Иэ лоханки удаляют конкремент серого цвета размером 0,7 1,0 см. Затем производят резекцию лоханочномочеточникового сегмента на протяжении 0,3 см. Мочеточник пересекают в косом направлении. Берут две прямые круглые иглы, в которые вставляют кетгутовую нить с одинаковыми по длине концами. Через край внутрипочечной лоханки и паренхиму сдвух952235 10 формула изобретения Составитель С.Малютина Редактор Н.Гунько Техред М.Тепер КоРРектоР О. БилакЗаказ 6001/6 Тираж 714 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5 Филиал НПП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная,4 сторон проводят кетгутовые нити. Из иглы они выдергиваются, благодаря чему остается петля. В эту петлю вставляют кусок мышцы, взятой из края поясничной раны. Свободные концы нити вставляют в малые круглые иглы, которыми прошивается косо срезанный мочеточник по краям по типу П-образных швов. После наложения двух подобных швов нити натягиваются, благодаря чему края раны мочеточника сопоставляются с краями раны внутрипочечной лоханки. Швы завязывают, Резекция лоханочно-моче 1 точникового сегмента соЧетается с нефростомией и введением в мочеточник тонкой интубационной трубки, ко, нец, которой выводится рядом с нефростомическим дренажем наружу. Дренируют рану резиново-марлевыми тампонами. Производят послойное ушивание раны до тампонбв и нефростомического дренажа.Предложенный способ мало травматичен,так как кетгутовая нить проходит в одном канале через паренхиму, почки, что исключает ущемление внутрипОчечных сосудов и нарушение кровоснабжения почечной паренхимы в этой зоне. В этом случае не возникает условий для развития инфаркта почки,Использование П-образных швов создает благоприятные условия для хорошей адаптации краев раны мочеточника и лоханки, что обеспечивает быстрое восстановление целостности верхних мочевых путей Использование этой операции в тяжелых анатомических условиях, коТорые наблюдаются при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента и внутрипочечной лоханки, позволяет ликвидировать пораженный участок верхних мочевых путейи создать благоприятные условия длялечения такого осложнения как пиелонефрит, а,также для профилактики рецидива нефролитиаза,Способ уретеропиэлостомии послерезекции лоханочно-мочеточниковогосегмента при внутрипочечной лоханке 15 "путем сшивания краев стенки моче-точника и лоханки через паренхимупочки, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью предотвращения нарушенийкровоснабжения почки в зоне анастомо;д за, уменьшения травматичности и профилактика рецидива нефролитиаза, сшивание краев стенки мочеточника илоханки провбдят иглой с двойной нитью через паренхиму почки до переднебоковой ее стенки, затем формируютна ней петлю, при этом иглу в-.":ргивают, далее отсекают кусок мы е.:нойткани и помещают его в образованнуюпетлю. Источники информации,принятйе во внимание при экспертизе1. Пытель Ю.А. О патогенезестриктур лоханочно-мочеточникового З 5 сегмента у больных нефролитиазом ипиэлонефритом и оператнвное лечение этих осложнений. - "Урология и нефрология, 1972, Р 4, с.25-31,