Способ прогнозирования возникновения нарушений ритма сердца у больных пожилого и старческого возраста во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК А 1 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕ МИТЕТ СССРИЙ И ОТКРЫТИИ РЕТЕ ЬСТВУ ВИДД АВТОРСНО ОПИСАНИЕ(71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н. И. Пирогова(56) Учебник пропедевтики внутренних болезней/Под ред. В. Х. Василенко с соавт. М1982, с. 221 в 2, 236 в 2, 256 в 2.(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМАСЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ИСТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ВО ВРЕМЯОПЕРАЦИИ И В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ(57) Изобретение относится к медицине, точнее к кардиологии, предназначено для клинической практики при выявлении нарушений сердечного ритма во время операции и враннем послеоперационном периоде у больЛО 14058 ных пожилого и старческого возраста при подготовке к плановым операциям. Для этого больному с учетом противопоказаний дают ступенчатую непрерывную нагрузку на вел оэргометре при непрерывном ЭКГ-контроля. Нагрузку прекращают при субмаксимальной частоте сердечных сокращений, выраженных признаков коронарной недостаточности, загрудинных болях, одышке, отсутствии адекватного прироста артериального давления и числа сердечных сокращений и при нарушениях ритма сердца. При выполнении больным нагрузки менее 40 Вт/мин прогнозирование нарушений ритма недостоверно. Нагрузка более 120 Вт нецелесообразна. При выявлении нарушений ритма во время велоэргометрической на- Я грузки прогнозируют возникновение нарушений ритма в ходе операции и раннем послеоперационном периоде. Для купирования ф ф данных нарушений проводят соответствую- С щую предоперационную подготовку.1405812следовании сердечно-сосудистой системы не выявили отклонений. Электрокардиограмма в покое без патологических изменений. При велоэргометрической нагрузке толерантность составила 80 Вт, время нагрузки 6 мин, на51 - 2 мин отдыха зарегистрированы одиночные предсердные и желудочковые экстрасистолы. Во время операции отмечено появлеи ние частых желудочковых экстрасистол, периодами бигеминия. В раннем послеопера 10 ционном периоде эти нарушения сохранялись несмотря на проводимое лечение.Из О больных в возрасте от 60 до 87 лету 27 при обследовании по предложенному способу выявлены нарушения ритма, из них у 1 у 22, которым не проводилась целенаправленная профилактика, отмечены нарушения я ритма во время операции и в раннем послеоперационном периоде, у 5 больных с выявленными при использовании способа наруо шениями ритма проводилась профилактика а 20 в предоперационном периоде, что предупредило развитие нарушений сердечного ритма. Формула изобретения Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и может быть ис пользовано в клинической практике для вы явления возникновений нарушений сердеч ного ритма во время операции и в раннем послеоперационном периоде у больных по жилого и старческого возраста при подготов ке к плановым операциям.Цель изобретения - повышение точност способа.Способ осуществляют следующим обра зом.Больному с учетом всех противопоказа 1 ний проводят непрерывную ступенчатую на грузку на велоэргометре при непрерывном лектрокардиографическом контроле. Проб рекращают при достижении субмаксималь 1 ной частоты сердечных сокращений дл онкретного больного, выраженных призна ов коронарной недостаточности, загрудин ых болях, одышке, отсутствии адекватног рироста артериального давления и числ ердечных сокращений, а также при наруше иях ритма сердца. При выполнении больым нагрузки менее 40 Вт 1 мин прогнозироание нарушений ритма недостоверно. На 1 рузку более 120 Вт проводить нецелесообразно. При выявлении нарушений ритма во время велоэргометрической нагрузки прогно 1 зируют возникновение нарушений ритма в ходе операции и ближайшем послеоперационном периоде. Для купирования данных нарушений проводят соответствующую пред- операционную подготовку.Пример, Больная Г., 67 лет, поступила в отделение для оперативного лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. Жалоб на боли в области сердца не Предъявляла. Физикальные данные при обСпособ прогнозирования возникновениянарушений ритма сердца у больных пожилого и старческого возраста во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде с помощью электрокардиограммы, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, электрокардиографическое исследование проводят во время дозированной физической нагрузки мощностью 40 - 120 Вт, и при выявлении нарушений сердечного ритма во время исследования прогнозируют возможность его возникнове ния во время операции и после нее.Составитель В. ГоляковРедактор М. Бандура Техред И. Верес Корректор С. ЧерниЗаказ 3127/5 Тираж 655 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4