Способ ампутации голени при хронической артериальной ишемии конечности

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ЯО 162362(51)5 А 17 56 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(7 ) Украинский научно-исследовательскийинститут протезирования, протезостроения,экспертизы и восстановления трудоспособности инвалидов(54) СПОСОБ АМПУТАЦИИОЛЕ 1-ИПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ(57) Изобретение относится к медицине,а именно к хирургии, и может бь:ть применено в лечении больных с облитерирующим эндартериитом, атеросклерозом и др.С целью сохранения коленного сустава засчет обеспечения жизнеспособности тканейкульти формируют передний и задний кожИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии.Целью изобретения является сохранение коленного сустава за счет обеспечения жизнеспособности тканей культи.Изобретение осуществляется следующим образом.У больных с хронической артериальной ишемией конечности после обследования сосудистой системы определяют уровень отсечения конечности. На уровне достаточно развитого коллатерального кровообращения выкраивают в верхней трети голени длинный узкий задний и короткий широкий передний кожно-фасциальные лоскуты одинаковой длины по периметру. На уровне сократившегося переднего кожно-фасциаль 2но-фасциальные лоскуты одинаковой длины. На уровне сократившегося переднего кожнофасциального лоскута отсекают переднюю и латеральную группы мышц, апериостально перепиливают большеберцовую кость, осуществляют дефибуляцию. На уровне сократившегося заднего лоскута отсекают заднюю группу мышц. Переднюю и латеральную группы мышц истончают угловым срезом от места прикрепления к кости по направлению к поверхностному слою, оставляя жизнеспособные ткани мышц 1 лубокий слой задней группы, камбаловилную и икроножную мыицы нс екакт от у 1 т ин оиил, кости к поверхностному слою уров,е опила. Формир ют кул,тю с(ии.сапией поверхостногмддечно фаспиало слоя задней групь мыши голени к ькост. нице по перелнд" краю опила бсльшеберцовой кс ти и к истонченному мыш . но-фас да. ьному сл ю ерс.дне ате,:а.з. ной груни мышц ного лоскута отсекают переднюю н латеральную группы мышц, апериостально перепиливают большеберцовую и малоберцовые кости. 11 а уровне сократнвшегос я заднего кожно-фасциального лоскута отсекают заднюю группу мыши. Удаляют дистальный о 1 дел конечности. Оценивают состояние мышец;ых тканей методом пробного разреза. Обрабатывают культю большеберцовой кости. Переднюю группу мышц истончают угповым разрезом от места прикрепления к кости по направлению к поверхностному слою, оставляя более жизнеспособные ткани мышц толщиной 1 - -1,5 см. Аналогично истончают латеральную группу. Глубокий слой задней группы и камбаловидную мышцы. иссекают от уровня оиила623625 формула изобретения р; гхТхрА Кр; Кррктр 11 Кор.,1 рк 11 дсн Реда тор М 1 Ь;лаказ Н 111111 , ,рт,ч, ,нхор ,м н :.,г нрК 1.(.РХГ 1;, Ч ХК З, , х.Й 4,5р)вснн нь11,Х)ф) 1,.гр нй,кости к поверхностному слою на уровне опила. Икроножную мышцу истончают угловым срезом до толщины 1 - 1,5 см. Проводят тщательный гемостаз. Для улучшения жизнеспособности тканей культи при ампутациях в верхней трети голени проводят дефибуляцию. Ушивают мягкие ткани с фиксацией поверхностного мышечно-фасциального слоя задней группы мышц к переднему краю опила большеберцовой кости и к истонченному мышечно-фасциальному слою передней и латеральной групп мышц. Наклады вают шов на подкож ную клетчатку и кожу. Дренируют рану культи. Фиксируют культю задней гипсовой шиной.Пример. Больной 45 лет, находился в клинике по поводу облитерирующего эндартериита. Определялись резкий отек левой стопы, сине-багровая окраска кожных покровов стопы, дефект 1 пальца с незаживающей раной его культи. Больной обследован: реовазография, артериография, термогра О фия. Произведена ампутация левой голени в верхней трети по предлагаемому способу. Швы сняты на 13-е сутки. Заживление первичным натяжением. Послеоперационный период без осложнений. Протезирование протезом голени. Состояние после протези рования удовлетворительное. При обследовании в отдаленный период культя функциональна по кровотоку. Бол ьной пол ьзуетс я протезом. Ведет активный образ жизни.Таким образом, предложенный способ позволяет сохранить функциональную культю голени за счет удаления глубоких 4слоев мышц и сохранения более жизнеспособных поверхностных слоев у больных с сосудистой артериальной недостаточностьюУ позволяет предупредить развитие трофических изменений в области культи, в результате чего повышается уровень социально- трудовой реабилитации наиболее тяжелого контингента больных с сосудистой патологией,Способ ампутации голени при хронической артериальной ишемии конечности путем формирования переднего и заднего кожнофасциального лоскута с иссечением мягких тканей, пересечения большеберцовой кссти, дефибуляции, формирования культи, включающего фиксацию поверхностного слоя задней группы мышц к надкостнице по переднему краю опила большеберцовой кости и к поверхностному мышечно-фасциальному слою передней группы мышц, отличаюиийся тем, что, с целью сохранения коленного сустава за счет обеспечения жизнеспособности тканей культи, поверхностный слой передней и латеральной групп мышц, глубокий слой задней группы и камбаловидную мышцу отсекают на уровне опила кости, глубокий слой передней и латеральной групп пересекают в направлении от переднего края культи большеберцовой кисти изнутри кнаружи, нкроножную мышцу пересе;ают от уровня опила кости к поверхностному слою.