Способ формирования культи голени

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИК 19 1)4 А 61 В 1756 ОМИТЕТ СССРНИЙ И ОТКРЫТИИ ОСУДАРСТВЕННЫ ПО ДЕЛАМ ИЗОБР АНИЕ ИЗОБРЕТЕН мя ампутации проникают в промежутокмежду икроножной и камбаловидноймышцами, разделяют их между собой,выкраивают широкий задний единыйкожно-фасциально-мышечный лоскут(кожа, подлежащая фасция, икроножнаямышца), накладывают скрепляющие ихузловые кетгутовые подкожно-мышечныешвы по краю окружности лоскута. Таким образом икроножная мышца остается прикрепленной к подлежащей фасциии подкожной клетчатке с кожей. Наложение швов по окружности единого заднего кожно-мышечного лоскута предупреждает повреждение перфорирующихсосудов, что является главным фактором в заживлении послеоперационнойраны при формировании культи. и инстит онеч ровании,34-35.КУЛЬТИ ГОЛЕд ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(54) СПОСОБ фОРИИРОВАНИЯ 57) Изобретение относится к медицие, точнее - к травматологии и ортоедии, и может быть использовано при ампутациях нижних конечностей. Цель зобретения - сохранение мышечно-кожых сосуцов за счет того, что во вре 13 .131Я Я ц 1 ,ь, Ф13570 5 35 ВНИИПИ Заказ 5917/3 Тираж 595 Подписное 11 роизв-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул, Проектная, 4 Изобретение относится к медицине ц частности к травматологии и ортопедии и может быть использовано при ампутациях нижних конечностей.Целью изобретеция является сохранение мышечцо-кожных сосудов.Во время ампутации проникают в промежуток между икроножной и камбаловидной мышцами, разделяют их между 10 собой, выкраивают широкий задний единьп кожно-фасциально - мьппечный лоскут (кожа, подлежащая фасция, икроножная мышца) и накладывают скрепляющие их узловые кетгутовые 15 подкожно-мышечные швы по краю окружности лоскута.Таким образом, икроножная мьица остается прикрепленной к подлежащей фасции и подкожной клетчатке с кожей. 20П р и м е р. Больной Б., 42 года, поступил с диагнозом: длительно незаживающая рана культи средней трети правой голени, Ампутация произведена 1,5 года назад по поводу облитерирующего эндартериита, В послеоперационном периоде наступил некроз переднего кожного лоскута с развитием концевого остеомиелита большеберцовой кости. Через 3 месяцев предпринята реапмутация с выкраивацием более длинного заднего кожно-фасциального лоскута и отделением его ст икроножцоимьппцы. На 3-й день после операции наступил некроз заднего кожно-фасциального лоскута. Медикаментозная терапия, перевязки, физические методы лечения, некрэктомия привели к постепенной стабилизации воспалительного процеса, однако рана не заживала.Через 4 месяца после повторной операции производят реампутацию по предлагаемому способу. Намечают размеры и линии выкраивания лоскутов. При этом задний лоскут рисуют широким и длинным, а передний - коротким. По медиальной поверхности скальпелем д- лают прокол кожи, подкожной клетчатки и фасции, Указательным пальцем левой руки через этот надрез проникают в промежуток между икроножной и камбаловидной мьппцами, тупо разъединяют их и под контролем пальца пересекают на одном уровне кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасциюи икроножную мышцу. Тут же по окружности лоскута тонким кетгутом накладывают узловые швы, соединяющие подкожную клетчатку, фасцию и икроножную мьппцу. Получают единый мьппечнокожный лоскут. Последний отвернуткзади. Нервы обрабатывают периневральным введением 17-ного новокаинаи высоко усекают. Сосуды перевязывают и прошивают, Перепиливают большеберцовую и мапоберцовую кости, спиливают гребень большеберцовой кости.Опилы костей обрабатывают напильником, Образованным задним мышечнокожным лоскутом покрывают опилы костей. Передний и задний лоскуты сшивают между собой. Резиновые выпускники к опилу кости. Асептическая повязка.Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление первичным натяжением. Через 18 дней осуществлено протезирование лечебно-тренировочным протезом. В настоящее время пользуется постоянным протезом.Работает.Наложение по окружности единого заднего кожно-мьппечного лоскута швов предупреждает неизбежное во время формирования культи повреждение перфорирующих сосудов. что является главным фактором в заживлении послеоперационной раны,Формула изобретения Способ формирования культи голени путем пересечения мягких тканей с выкраиванием заднего кожно-мышечного лоскута, пересечения костей, мьппечной пластики над опилом, о т - л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сохранения мышечно-кожных сосудов, пересекают на одном уровне мягкие ткани и по краю окружности единого кожно-мьппечного лоскута накладывают швы, соединяющие подкожную клетчатку с фасцией и икроножной мышцей.