Способ лечения остеомиелита с дефектом тканей

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 5)5 А 61 В 17 56 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС(71) Киргизский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА С ДЕФЕКТОМ ТКАНЕЙ(57) Изобретение относится к медицине,а именно к травматологии, при лечении Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и микрохирургии.Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений за счет профилактики образования рубцов.Изобретение осуществляется следующим образом.Производят дугообразный разрез е проекции треугольного пространства Пирогова до вскрытия поверхностной фасции. Выделяют медигльный край дельтовидной и нижний край малой круглой мышц, последние отводятся книзу и кнаружи. Обнажается питающая ножка всего лоскута (кожно-фасциально-мышечного) - огибающая лопатку артерия и вена длиной 6 - 8 см. Удлинение ножки при необходимости можно обепечнть путем перевязки торакодорзальных сосудов до 12- 15 см с переходом на лопаточные сосуды до вскрытия подкрыльцовой артерии. Разрезом кожи лопаточной области, согласно размерам и форме кожного дефекта реципиентной области между поверхностной и мышечной фасциями, осуществляют выделение лопаточного кожнофасциального лоскута на сосудистой ножке ЯО 1623626 А 1 2остеомиелитов с дефектом подлежащих тканей. С целью предупреждения послеопе. рационных осложнений за счет образования рубцов, формируют свободный лопаточный кожно-фасциальный лоскут и мышечный лоскут из подострой мышцы на сосудистых ножках, имеющих общую сосудистую ножку, для чего выделяют огибающую лопатку, артерию и вену, перемещают полученный сложный трансплантат в область дефекта, причем мышечный лоскут помещают в дефект кости, а кожно-фасциальным закрывают мягкотканный дефект. из кожных ветвей, огибающих лопат ку артерии и вены. На расстоянии 2,5 - 4 см от места впадения сосудистой ножки в кожно-фасциальный лоскут выделяют сосудистую ножку, состоящую из мышечных ветвей, огибающей лопатку артерии и вены длиной 2 - 4 см до места впадения в подост. ную мышцу Острым путем формируюг мышечный лоскут из нодоетной мышцы необходимых размеров и формы. Сосудистая ножка всего лоскута отсекается, центральные концы сосудов перевязыва,.чт и лоскут переносят к месту дефекта дчн фиксации и реваскуляризации. Донорский дефект закрывают путем простого ушивания краев раны.Пример. Больной С., 69 лет. Находился в стационаре по поводу хронического остеомиелита левой большеберцовой кости и трофической язвы левой голени рецидивирующего течения. Предыдуцее оперативное лечение неэффективно. При поступлении отмечался дефект мягких тканей в вид язвы с гнойно-некротическими тканями центре и на дне. Язва размерами 11 Х 8 ем по передне-внутренней поверхности левой го(.оста витг аь Н КораблеваРедактор М 1 и ткана Техред А. Кравнук Корректор Н КорольЗакаа 151 Тираж ПодписноеБН 1111 1 ог тдарсгвгнного кочигг а н иаобрег нияя и окры ням нрн ГКНТ С(;Г.:Р1:З ь Аосквн, Ж,5, Ра, гнсьан наб, д 4,51 нн н,:,сненни и сга н.н, кнй кочбина.Н 1 аг и, ь, . Уж о 1 ньт, л, Гагарина, 11 лени в дистальной части. Рентгенологи- чески отмечалась секвестральная полость с секвестрами в левой большеберцовой кости. Больному произведено иссечение язвы левой голени, секвестрэктомия левой большеберцовой кости. Сформирова н комбинированный кожно-фасциальный и мышечный лоскут на сосудистых ножках, объединенных общей ножкой, Объем сформированного лоскута из подостной мышцы составлял 125 см, размеры кожно-фасциального лоскута2 Х 9 см. Рана донорской области ушита без натяжения краев. Мышечным лоскутом тампонирована костная рана, кожно-фасциальным лоскутом осуществлена пластика мягкотканного дефекта левой голени с наложением микрососудистых швов между сосудами донорского лоскута и голени. Послеоперационное течение гладкое. Лоскут прижил. При контрольном осмотре и ультразвуковом доплерогр афичес ком исследован и и кровоток в сос удах лоскута сохранен. Аналогичные операции выполнены у 12больных с трофическими язвами, рубцовыми контрактурами, хроническими формами остеомиелита. Осложнений не отмечено.Таким образом, применение предложенного способа обеспечивает активную регенерацию тканей, улучшает косметический и функциональный результат, позволяет предупредить в послеоперационном периоде рубцевание и образование остаточных полос Способ лечения остеомиелита с дефектом 5 тканей путем кожной пластики свободнымлоскутом на сосудистой ножке из лопаточной области, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений за счет образования рубцов, дополнительно формируют трансплантат из подостной мышцы с выделением общей сосудистой ножки, содержащей артерию и вену, огибающие лопатку.