Способ профилактики неоваскулярной глаукомы

ОЮЗ СОВЕТСКИХ ОЦИАЛИСТИЧЕСКИ 22 А 1 РЕСПУБЛИК.Т па 1976,ышение эффекем уменьшения факторов и их ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗО К АВТОРСКОМУ СВИ(54)СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ ГЛАУКОМЫ(57) Изобретение относится к медицине, аименно к офтальмологии. Целью изобретения является повышение эффективности Изобретение относится к медицине. а именно к офтальмологии, и касается способа профилактики неоваскулярной глаукомы. Цель изобретения - повтивности профилактики путвыработки. антиогенныхтранспорта,Способ осуществляется следующим образом,Через 1,5 - 2 мес после окончания основного курса лечения тромбоза ЦВС или пролиферативной диабетической ретинопатии (консервативного и лазерного) больному предварительно делают флюоресцентную ангиографию радужки и угла передней камеры и определяют наличие новообразованных сосудов. Затем с помощью криптонового лазера М - 920 фирмы "СоЬегепт" США с длиной волны Л мкм наносят коагуляты вдоль проекции задних длинных цилиарных артерий в четыре ряда в-шахматном порядке, Диаметр сфокусиропрофилактики путем уменьшения выработки ангиогенных факторов и их транспорта, По способу профилактики неоваскулярной глаукомы. заключающемуся в воздействии лазерного криптонового излучения на глазное дно, воздействие производят путем фокусировки лазеоного излучения в зоне проекции задних длинных цилиарных артерий в супрахориоидальном пространстве от центра к периферии с Образованием коагулятов, Диаметр коагулятов 100 - 180 мкм при мощности лазерного излучения 250 - 300 мВт, время экспозиции 0,05 - 0,1 на длине волны 0;647 мкм, число коагулятов 200 - 270, расстояние между коагулятэми 0,5 - 1 их диаметра, 1 з, и, ф-лы,ванного пятна 100 - 180 гмкм, мощность излучения 250 - 300 мВт, время экспозиции 0,05 - 0,1 с, количество импульсов 200 - 270, расстояние между коагулятами 0,5 - 1 диаметра коагулята, формирование коагулятов происходит в течение 10 - 12 дней после лазерного лечения, Через 6 и 12 мес контролем за эффективностью является флюоресцентная иридоангиография.Цель при этом достигается воздеиствием криптонового лазера, оказывающего воздействие на хориоидею и супрахориоидальное пространство, коагуляция патологических элементов хориоидеи уменьшает выработку вазоактивных веществ, плотную спайку и сдавление супрахориоидального пространства, а следовательно, сдавление задних цилиарных артерий, в.результате по ним уменьшается транспорт вазоактивных веществ и не развивается вторичная глаукома.П р и м е р 1, Больной Н., 67 лет, клинический диагноз: тромбоз ЦВС левого глаза, 162192210 15 20 25 30 35 40 45 50 55 вторичная макулодистрофия. Больной получал консервативную терапию и курс параваэальной аргонлаэерной коагуляции в сочетании с барражем макулярной области. Через 2,5мес отмечено формирование неоваскуляри зации сосудов в темпоральной половине глазного дна, По данным флюоресцентной иридоангиографии отмечено значительное удлинение временых параметров ".рука - радужка" до 21,6 й 1,0 с, а с назальной стороны - 13,9 ч,9 с. Под местной анестезией 0,5 О- ным раствором дикаина после медикаментоэного расширения зрачка вставляется линза Гольдмана. Криптоновым лазером фирмы "Сопегепт" США с длиной волны Л = 0,647 мкм с темпоральной стороны от макулярной области проведена горизонтальная криптонлазерная коагуляция в проекции задних длинных цилиарных артерий в четыре ряда от центра к периферии, Диаметр сфокусированного пятна 100 мкм, мощность излучения 250 мВт, время экспозиции 0,05 с, количество коагулятов 200, расстояние между коагулятами один диаметр коагулята. Через 3 мес с помощью флюоресцентной иридоангиографии время "рука - радукка" восстановилось до 14,3".2,1 с. Срок наблюдения 2 года, признаков неоваскуляризации радужной оболочки не отмечено, внутриглазное давление оставалось 18 мм рт. ст,П р и м е р 2. Больной И., 58 пет, клинический диагноз: тромбоз верхневисочной и никневисочной ветвей ЦВС правого глаза. Получал консервативную терапию и курс паравазальной аргонлазерной коагуляции в сочетании с барражем макулярной области, Через 3 мес отмечено по данным флюоресцентной иридоангиографии значительное удлинение времени "рука-радужка" до 26,1 0,9 с с темпоральной стороны, а с наэапьной стороны радужки - 13,9 ч,9 с (зто норма),С помощью криптонового лазера М - 920 фирмы "СоЬегепт" США с длиной волны 1=0,647 мкм с темпоральной стороны от макулярной области произведена горизонтальная меридиальная криптоновая коагуляция в проекции задних длинных цилиарных артерий в четыре ряда от центра к периферии, диаметр сфокусированного пятна 160 мкм, мощность излучения 270 мВт, время экспозициии 0,08 с, количество коагулятов 250, Расстояние между коагулятами 0,8 диаметра коагулята. Через 1,5 года признаков неоваскуляризации не отмечено.П р и м е р 3. Больной У 62 лет, клинический диагноз: тромбоз ЦВС, вторичная макулодистрофия на единственном левом глазу, После консервативной и аргонлазерной терапии (барраж паравазальная) через 3,5 мес отмечено формирование неоваскуляризации с темпоральной и наэальной сторон от диска зрительного нерва до э кваториал ьн ой зоны.ФАГ радужной оболочки показала удлинение временных параметров "рука - радужка" до 25,9+ 0,8 с, внутриглаэное давление 28 мм рт,ст, С помощью криптонового лазера фирмы "Сойегеп 1" США с длиной волны 1=0,647 мкм с темпоральной стороны от макулярной области и в 1 мм от диска зрительного нерва с начальной стороны произведена горизонтальная меридианная криптонлазерная коагуляция в проекции задних длинных цилиарных артерий в четыре ряда от центра к периферии с каждой стороны с интервалом 10 дней, диаметр сфокусированного пятна 180 мкм, мощность излучения 300 мВт, время экспозиции 0,1 с, количество коагулятов 270, Расстояние между коагулятами 0,5 диаметра коагулята, Срок наблюдения 5 лет. ФАГ радужной оболочки через 6 и 12 мес показала полную нормализацию временных параметров "рука - радужка" до 13,6 +1,1 с, внутриглазное давление 18 мм рт, ст,По данным прототипа из пролеченных 15 больных у 8 больных .развилась вторичная глаукома, что составляет 53.4%, Клинические исследования предлагаемого способа, профилактики неоваскулярной глаукомы показали, что из 15 больных лишь у 1 больного развилась неоваскулярная глаукома, что составило 6,6 О. В результате использования указанного способа удалось повысить эффективность способа профилактики неоваскулярной глаукомы на 46;4. Формула изобретения 1, Способ профилактики неоваскулярной глаукомы путем воздействия лазерного излучейия на глазное дно, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения эффективно-. сти профилактики путем уменьшения выработки ангиогенных факторов и их транспорта, коагулируют зону проекции задних длинных цилиарных артерий в супрахориоидальном пространстве.2. Способ по п.1, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что коагуляты наносят при длине волны 0,647 мкм, мощности излучения 250 - 300 мВт, экспозиции 0,05 - 0,1 в количестве 200 - 270 и расстояние между коагулятами 0,5 - 1,0 их диаметра,