Способ профилактики тромбоэмболии легочной артерии и интравенозный фильтр для его осуществления

1 95591Изобретение относится к областимедицины, в частности к рентгено-эндоваскулярной хирургии, и может бытьиспользовано для профилактики тромбо 5эмболии легочной артерии.Известен способ профилактики тромбоэмболии легочной артерии с помощьюинтравенозного фильтра путем его введения в подключичную или бедреннуювену при рентгенотелевизионном контроле аппликатора с имплантируемымконусообразным фильтром в нижнюю полую вену, фиксации фильтра, отделенияаппликатора от Фильтра с последующим 15извлечением аппликатора из вены, ифильтр интравенозный для профилактики тромбоэмболии легочной артерии,содержащий обойму с внутренней резьбой и равномерно размещенными по наружной поверхности упругими стержнями, образующими конус.Недостатком известного способаявляется необходимость выделенияоперативным путем яремной или бедреннбй вены, что неблагоприятно сказывается на состоянии крайне тяжелыхбольных с тромбозами магистральныхвен, осложненных легочной эмболиейвследствие значительной оперативной З 0травмы, кровопотери и длительнымвременем имплантации.Недостатком известного фильтраявляются блокада кровотока нижнейполой вены, вследствие ее окклюзии на35почве тромбоза фильтра, обусловленного его геометрической формой и наличием "мертвого пространства" наего проксимальной поверхности, нена- .дежность фиксации в вене и необходимость имплантации оперативным путемвследствие особенности его конструкции.Целью изобретения является снижение травматичности операции и сохракения ламинарного кровотока в нижнейполой вене,Эта цель достигается тем, что вспособе профилактики тромбоэмболиилегочной артерии с помощью ннтравенозного фильтра путем его введения вподключичную или бедренную вену ирентгенотелевизионным контролем аппликатора с имплантируемым конусообРазным фильтром в нижнюю полую вену, 55Фиксации фильтра, отделения аппликатора от фильтра с последующим извлечением аппликатора:из вены, отличительной способностью является то,что чрезкожно через канюлю, установленную известным путем в подключичной или бедренной веневводят аппликатор с фйльтром, при этом основание конуса фильтра в нижней полой вене располагают навстречу току крови,а вершину - по току крови.Эта цель достигается тем, что вфильтре интравенозном для профилактики тромбоэмболии легочной артерии,содержащем обойму с внутренней резьбой и равномерно размещенными по наружной поверхности упругими стержнями, образующими конус, отличительной особенностью является точто упругие стержни расположены в плоскости, проходящей через ось фильтра, ивыполнены разной длины, причем каждыйиз них выполнен с переменным по всейих длине поперечным сечением сГ-образным захватом на свободномконце, отогнутым от оси конуса.На фиг. 1 изображен интравенозныйфильтр для осуществления способа; нафиг.2 - устройство для имплантациифильтра.Интравенозный фильтр состоит изупругих стержней 1 разной длины спеременным сечением и обоймы 2 срезьбовым отверстием 3. Упругие стержни на свободном конце выполнены сГ-образным захватом, отогнутым отоси конуса. Упругие стержни расположены в плоскости, проходящей черезось фильтра.Устройство для имплантации фильтра содержит капсулу 4, с которой соединен катетер-проводник 5, в которомнаходится стилет 6 и закреплен цанговый зажим 7, Резьбовая втулка 8стилета 6 ввинчена в обойму 2 фильтра, расположенного в капсуле 4. Наконце капсулы 4 установлен в посадочное гнездо 9 направляющий конус 10.Способ профилактики тромбоэмболиилегочной артерии осуществляется следующим образом,На гнездо 9 капсулы 4 устанавливается направляющий конус 10. Резьбоваявтулка 8 стилета 6 выводится наружуиз квнуса 10, ввинчивается в обойму2 до упора с небольшим усилием. Стилет 6 фиксируется цанговым зажимом 7,усилием на цанговый зажим 7 интравенозный фильтр (Фиг.1) заводится понаправляющему конусу 10 в капсулу 4.Под местной анестезией после пункции по Селдингеру в подключичную илив бедренную вену вводится канюла,через которую под рентгенотелевизионным контролем проводится капсула 4аппликатора до уровня июкиего краятела второго поясничного позвонка.Далее с помощью стилета 6 выводятфильтр из капсулы 4, последующей тракцией всего айпликатора вверх обеспечивают фиксацию его в нианей полой вене.Затем путем нескольких поворотовцангового зажима 7 против часовой стрел 1ки аппликатор разъединяют с имплантированным фильтром и удаляют из вены вместе с канюлей. При этом обойма 1 фильтра оказывается установленной проксимальнее фиксирующих крючков, а загнутые симметрично сходящиеся к центру пружины, закрепленные в обойме, образуют зону локализации эмбола. На пункционную рану накладывают асептическую наклейку.Использование изобретения позволит выполнять рентгеноэндоваскулярную профилактику тромбоэмболии легоч- ной артерии малотравматичным пункционным способом у крайне тяжелых больных с Флотирующимн тромбоэами магистральных вен.